甲亢最快速最有效的治疗方法是哪种?
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甲亢治疗的方法有3种。药物、手术、放射性碘。 其实没有所谓最有效方法,而是什么是最适合你的方法。现代的医学都是个体化治疗。百度居然有人说碘治疗最好,而不知碘治疗后太多造成终身甲减,真是害死人。 目前西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等: 1、药物治疗:通过口服抗甲状腺药使病情得到控制,但需要长期服药,不能擅自停药,停药的复发率在30% ~50%左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体,其实这种担心是不必要的,绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受,但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害,所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗。对口服抗甲状腺药物的患者,一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。 2、手术治疗:将甲状腺大部分切除,根治率较高。但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺,如果手术经验不足,不小心切除了甲状旁腺,就会因低钙造成终身手足抽搐,此外还可能损伤迷走神经造成声哑。 3、放射性碘治疗:放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的,又称为131碘。用131 碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史,自1942 年用此方法治疗第一例甲亢患者以来,全世界接受131碘治疗的甲亢患者已达200万,我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗。马主任认为放射性碘是目前治疗甲亢比较理想的方法。她详细介绍道:碘是人体合成甲状腺激素的原料,食物中的碘被肠道吸收后进入血液,当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取,其余的随尿、粪便排出体外,正是利用这个原理设计了131碘治疗甲亢。甲亢时甲状腺增大,局部血流非常丰富。这时,甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的,所以当甲亢患者口服131碘后,他的甲状腺就会快速地将131碘摄入甲状腺细胞内,而131碘能发射β射线,它的射程仅2毫米,所以131碘照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织,相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织。 甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患,治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗,为减少复发,更好奏效,治疗中应注意以下几点。 首先应了解治甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒(或皮疹),少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要,故应定期复查白细胞计数,降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等,必要时应停药。 日常生活中,很多人误以为患甲亢后应多吃海带,其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替,或烧菜时提早放入。 在治疗过程中,病人应定期到医院复查甲状腺功能,以便医生据临床及化验及时调整剂量,以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后,就自行停药,这样极易复发,因此用药不能见好就收,需应用较长时间维持量,疗程两年左右
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放射性131碘(131I)治疗是甲亢三大治疗方法(内科抗甲亢药物治疗;手术治疗;放射性碘治疗)的一种, 它利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131I释放出β射线对甲状腺的生物效应,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌来达到治疗目的。另外,也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成,加强了治疗效果。因而,放射性碘治疗具有迅速、简便、安全、费用低、疗效明显等优点,深受病人欢迎。在美国,使用越来越广泛,甚至在儿童及青少年也有应用。一些国家甚至将放射性碘治疗视为GD甲亢的首选方式。不过也有些人担心放射线有害,会伤人"元气",会引起不育症等。事实究竟如何?我们应该对它有一个正确的认识。 利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢,经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论,最后确定用此法治疗,收到了良好的效果。为什么同位素治疗有如此明显的疗效?因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素,在衰变过程中可发射γ和β射线,起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短,平均1毫米,最长2.2毫米,因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗?普遍认为成年男女患者均适宜,主要适应于下列患者:①中度甲亢,年龄>25岁者;②对抗甲亢药物药物过敏而不能继用,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾疾病等不宜手术,或术后复发,或不愿手术者;④甲亢伴高功能结节者。放射性131碘治疗不适用于下列情况:①妊娠、哺乳期妇女(131I可透过胎盘,进入乳汁);②年龄<25岁的甲亢患者,尤其是女性患者,但看法并不一致,多数人认为要依患者本人的意愿而定;③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性结核患者;④外周血白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L者;⑤重症浸润性突眼者(有人认为并非绝对禁忌);⑥甲亢危象;⑦甲状腺摄碘不能或摄碘功能低下者;⑧TSH依赖性甲亢。 现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期,有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。国内外100多万病人资料统计,没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加,胎儿畸形不超过自然发生率,对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。 用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行,大多数病人在治疗后病情可控制,一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效,3个月内症状逐渐改善,甲状腺瘤缩小,部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行,最好相隔8~10个月。 甲亢治疗后注意事项: 1、口服131碘 后2小时方可进食。 2、口服131碘 后2 周内禁用碘剂,溴剂,抗甲状腺药物。 3、口服131碘 后最初几天,应卧床休息,避免剧烈活动 。 4、注意饮食卫生,加强营养。 5、在一个月内,注意放射卫生防护。 6、最好能住单人间或单人床。 7、不要拥抱婴幼儿,也不要与其家属密切接触。 8、单独使用生活及个人卫生用品,并单独清洗和存放。 9、大小便后,应用大量清水冲洗便池,防止污染便池以外的地方和物品。 10、口服131碘后1、2、4、5或6个月应进行随防。 甲亢病人服用131碘后一般无不良反应,仅少数病人在服药后2周内出现早期反应,主要有恶心、呕吐、头晕、乏力;另有少数病人有皮疹和瘙痒,一般较轻,可自行消失;有些病人可出现一过性甲亢症状加重,一般为暂时性的,极个别严重者要住院观察;可能出现放射性甲状腺炎,见于治疗后7~10天,个别可诱发危象;可能导致突眼恶化,一些学者认为131碘治疗甲亢可以加重突眼,但对此看法不一。晚期并发症主要是甲状腺功能减低,为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低,症状较轻,经6-9个月可自行消失。另一种是永久性甲低,中国报道第一年内发生率为2%-5%,随时间延长,其发生率逐年递增2%-3%。甲低不可怕,只要补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。 综上所述,放射性131碘治疗甲亢甲亢具有适应范围广,方法简便安全有效服药次数少一次治愈率高的优点,但必需注意,其不适应症和早期晚期并发症
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目前,甲亢的治疗方式有药物、放射性碘、传统手术、免疫介入修复等方法,各有其优势和劣势,建议遵听医嘱,在专业医师指导下根据自身情况采取适合的治疗方法,争取早日摆脱疾病,找回健康。
此外,患了甲亢除了治疗之外,还应该注意一下饮食、生活及心理等方面的注意事项。
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甲亢还有一些初期症状表现,其中眼征比较多,它主要是可分为浸润性突眼和非浸润性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神。前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。有的甲亢患者可无眼症或症状不明显,需引起注意。
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