毛细血管破裂的常见疾病
毛细血管先天性畸形即先天性毛细血管壁薄弱,以致不能收缩。本病多自出生时或生后不久发生于面部、颈部和枕后、头皮部。可单侧,散发,亦可双侧,多发。最初皮肤或粘膜上有一个大小不一,淡红色或暗红,或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干,哭闹后颜色加深,界限清楚,形状各异,不高出皮肤,局部则 较高,压迫后,部分或全部退色,表面光滑。随年龄增长,如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害,多数发生在小腿和足部,可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块,尚可破溃。
病理真皮上中部毛细血管扩张 随年龄增长,毛细血管扩张可增多,并延及真皮深层和皮下 .
二、蜘蛛状毛细血管扩张 多发生在正常儿童,孕妇及有肝病患者。病因不明,可能与雌激素有关。皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张,似蜘蛛足。稍隆起,压后可见动脉性搏动。大小不等, 大至直径 1~1.5cm 。好发于面部、颈部、手部,亦可发生于躯干上部。多数患者为单发,常常在一侧,如多发者, 有必要除外肝病。如发生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别， 如发生在儿童,多数持续存在,难以自然消退。如发生在孕妇,有望分娩后6个月左右消失,如再妊娠有在原处复发的可能。本病持续不退者亦屡见不鲜。
三、遗传性出血性毛细血管扩张 属常染色体显性传病,以皮肤、粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点。发病原因尚不明。其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷,表现血管壁薄, 有的毛自血管、小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成,周围也仅由一层无肌肉、无弹性的结缔组织包围, 血管不能收缩,以至毛细血管、小动脉、小静脉发生血管瘤样扩大,可出现动静脉瘘。某些患者有血凝固异常,毛细血管周围组织的纤维蛋白原致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血。多从儿童期发病,随年龄增长发病亦逐渐增多。典型皮肤损害为:点状鲜红或紫红色斑疹斑丘疹。一般直径 <4~5mm, 也可表现为线状或蜘蛛状毛细血管扩张,界限清楚,压迫后变白,松开很快可复原。此皮损多持续存在而不能自行消退。典型有诊断意义的皮肤损害为手背成簇、细小的毛细血管扩张及紫红或鲜红色小点。皮好发于面部、耳部、躯干上部、甲床、唇、舌、腾、鼻粘膜。亦可累及内脏器官如消化道、肝、脾脏、肺、脑膜及大脑部位。鼻出血最突出,尤其在幼儿期 ,反复鼻阻可导致严重贫血。出血程度不一,其病变在鼻有轻微小约 1~4mm 略突出、鲜红色的点状或线条状毛细血管扩张,实际上是连接微小和微小静脉之间的小瘘管,破裂后发生局部出血，其次为唇缘、软腭、颊粘膜、舌根、舌缘、舌底面等均有圆点状毛细血管扩张,亦可发、状出血。如累及内脏,可咳血、吐血、尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出现呼吸困难、紫绪、红细胞增多、样状指等症状。
病理 在皮肤毛细血管扩张区,可见壁薄的扩张的大而不规则的血管。实验室检查贫血,可因反复出血而加重,凝血试验均正常。有肺动静脉瘘,末梢血象显示红细胞增多，凝血时间、血小板均正常,凝血因子 V 可轻度减少。儿童期反复鼻出血,逐渐发展为皮肤句粘膜上的毛细血管扩张,以至内脏出血,实验:又无特殊异常, 有明显的家族史,一般不难诊断。
原发性，多为遗传性，父母就有面赤现象。
继发性毛细血管扩张的原因很复杂，主要有以下几点：
（1）气候环境因素，长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数量增多血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能障碍引起永久性毛细血管扩张。或长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员。
（2）激素依赖性毛细血管扩张，常为不恰当治疗的后遗症，如面部滥用外用药物（如肤轻松、皮炎平、皮康霜）等。
（3）物理因素刺激，如温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，引起的慢性光线性皮炎，皮肤干燥等。
（4）滥用化妆品或长时期的"皮肤包月护理"，及换肤不当引起后遗症，换肤产品的酸性成分破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性，使毛细血管扩张或破裂。
（5）某些局部或全身疾病的并发症，患有某种皮肤病（如酒渣鼻）等。也有一些人原因不明确，有了这种皮肤毛病后，面部非常容易发红，如热、情绪激动、剧烈运动、或饮酒时，不但颜色会加深，而且整个面部会潮红（即红脸、关公脸），很难消退，影响美观。 毛细血管扩张症患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形而被人戏谑成“红二团”。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。主要影响美观，有的人因别人常误会其是太害羞而成为心理问题。
对于已有毛细血管扩张或破裂的人，在日常保养中要特别小心。选择化妆品时，尽量选择防敏感系列，不要轻易掉换化妆品，对于严重的毛细血管扩张症，可到医院做专业的“去红”治疗，还可配一些药品加以内服。平时，少饮酒、少吃活血的药和食物，多饮一些菊花茶等。
病理真皮上中部毛细血管扩张 随年龄增长,毛细血管扩张可增多,并延及真皮深层和皮下 .
二、蜘蛛状毛细血管扩张 多发生在正常儿童,孕妇及有肝病患者。病因不明,可能与雌激素有关。皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张,似蜘蛛足。稍隆起,压后可见动脉性搏动。大小不等, 大至直径 1~1.5cm 。好发于面部、颈部、手部,亦可发生于躯干上部。多数患者为单发,常常在一侧,如多发者, 有必要除外肝病。如发生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别， 如发生在儿童,多数持续存在,难以自然消退。如发生在孕妇,有望分娩后6个月左右消失,如再妊娠有在原处复发的可能。本病持续不退者亦屡见不鲜。
三、遗传性出血性毛细血管扩张 属常染色体显性传病,以皮肤、粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点。发病原因尚不明。其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷,表现血管壁薄, 有的毛自血管、小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成,周围也仅由一层无肌肉、无弹性的结缔组织包围, 血管不能收缩,以至毛细血管、小动脉、小静脉发生血管瘤样扩大,可出现动静脉瘘。某些患者有血凝固异常,毛细血管周围组织的纤维蛋白原致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血。
