Question

食道癌术后吻合口狭窄怎么办

Answer 1

你好，我是胸外科医生，主攻食道癌方向，针对你的问题回答如下：
（1）吻合口缩小导致的吞咽困难不同于术前的吞咽困难，术后吻合口狭窄是良性狭窄，是常见的食道癌术后并发症之一。在扩张无效的情况下目前最有效的方法就是放支架，它对改善吞咽困难症状，提高病人生存质量和延长生存时间均有公认的临床效果，能立即缓解症状。放入支架后并不影响放疗。
（2）目前常用的支架分为带膜支架和不带膜支架，不带膜支架，癌组织可通过网眼向腔内生长，对癌性狭窄应采用带膜支架。对于吻合良性狭窄，用带膜支架放置后1～2周再取出，比单纯多次扩张治疗痛苦小，疗效好，复发率低。
（3）支架是要取出的，因为带膜支架移位是最常见的问题，尤其是消瘦明显，食管肌肉黏膜萎缩，张力低更易移位，虽然目前已对支架的造型进行了进一步改进，但仍有移位的风险，所以支架要取出，一般不会影响疗效。

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