Question

乙肝大三阳，这种情况要抗病毒治疗吗？谢谢

乙肝大三阳，转氨酶谷草58，谷丙64，DNA8*10的7次方，一直在中医医院吃中药和中成药，这种情况是不是一定要抗病毒治疗？听说抗病毒副作用很大，而且不易停药，容易反弹，如果一定要抗病毒，请问用什么药最好？谢谢！！！！！

Answer 1

　　为什么血清转氨酶升高才能抗病毒治疗？要升多高才能治疗？
　　长期“大三阳”，血清病毒水平很高，但转氨酶一直正常，这是病毒与你“和平共处”的慢性携带。许多网友问我要用什么药治疗？我说当前还无法治疗，如果一定想花钱买药，还不如去买巧克力，因为巧克力比什么药都好吃。

　　只有血清转氨酶升高，表示病毒不跟你“和平共处”，你已经发展成肝炎病人了，这才能抗病毒治疗。要升多高才是治疗的时机？不同病变不很一样：“大三阳”至少要80 以上，再高一些更好；“小三阳”只要高于60就可以，但要4～6个月中反复升高；肝硬化病人肝功正常都需要治疗，如果B超和CT结果难以确定，做肝穿刺判定病变更可靠。

　　假如需要抗病毒治疗
　　最要紧尽快降低病毒水平，如能在6个月内降低到小于3次方，就会大大减少耐药的发生。如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最强的药，可以选择博路定或素比伏，等病毒检不出了，你也可以改用贺普丁，价钱便宜很多。如果你的病毒水平不太高，用贺普丁也可以，便宜、不良反应很少，一个用熟了的药会放心一些。如果你的病毒水平很低，用阿德福韦（贺维力或代丁）也行，作用虽弱，但头一、二年耐药的非常少，只要在12个月时能把病毒降低到3次方以下就可以了
　　1、第1年，清除复制病毒阶段：病毒变异才能耐药，而变异都是在病毒复制过程中发生，所以要防止耐药，最要紧的是尽快降低病毒水平，必需在6～9个月、最迟在1年内必需使血清病毒转阴，就会大大减少耐药的发生。

　　如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最强的药，可以选择博路定，如果你不宽裕，用替比夫定也可以。

　　如果你病毒只有5～6次方，也可用拉米夫定，但耐药率1年有20%，需要与阿德福韦合用。如果治疗到9个月病毒还没有转阴，需要把拉米夫定换为替比夫定，抗病毒活性加强了，但替比夫定的耐药性是延续拉米夫定的，也与阿德福韦合用较好。

　　阿德福韦的抗病毒活性最低，除非你的病毒水平非常低，一般不适合在第一年单药应用。

　　2、第2～4年，清除“大三阳”阶段：第1年清除病毒后，“大三阳”成了一顶空帽子，对健康影响不大。每年“大三阳”消失的只有两成多一些，不同档次的核苷类药清除“大三阳”的效率相差有限。

　　这一阶段需要3、4年，一般可联合用拉米夫定和阿德福韦，因为换药的时候病毒已经转阴，所以3、4年内，出现耐药的非常少。

　　“大三阳”清除后，有的转为“小三阳”，有的只是“小二阳”，E抗体还要过一段时间才会出现，“小二阳”不如“小三阳”稳定。

　　3、“小三阳”后，维持巩固阶段：才到“小三阳”，其实病毒还在复制，只是很少而难以检出，但停药还会复发。即使病毒复制非常少了，如果肝内的病毒没有耗竭，还是有复发的可能性，所以必需有一个维持巩固的阶段。

　　因为病毒复制已经很少，选择核苷类药不必很强，但用药的时间可能还会较长，耐药性必需很低，价格要尽可能便宜，阿德福韦（代丁）最合适了。

　　关于何时能停药，还没有定论，以后我们专题来讨论。

　　楼主暂时可以观察病情发展如有不懂可以加QQ1061148324探讨

Answer 2

最好等到肝功200多，再进行抗病毒治疗，这样效果较好。你如果一味的保肝，也会反弹的。

Answer 3

我才不化验，我不是机器
也不是小白SU
我不抗病毒，这个思路不对
如果有兴趣，可以学易筋经，或打太极（我学会易筋经了，以后还要学太极）
练气功更好（我也练过）

什么？难学？？？那就用****花粉吧
这6年来，我每年都吃三大瓶****花粉
身体好好，照样跑步
去健身房，骑山地车

唉，举世谁清？？？？
而愚都仍愚！！！！！

Answer 4

中药是可以降低病毒的。主要用药方案对证就可以。
你提到的抗病毒西药的副作用和反弹的问题确实存在。

Answer 5

有效。但转阴率较低。