被毒蛇咬了怎么办?
1.急救咬伤后,病人应保持镇静、伤肢制动,及时就地处理,以减慢毒素吸收。
(1)局部结扎在伤口近心端立即用所带的绳、手帕、布条扎紧,以阻断淋巴、静脉血回流,每15~20分钟放松1~2分钟,以免肢体缺血坏死。
(2)冲洗伤口立即冲洗伤口去毒,可用3%双氧水,0.1%高锰酸钾或0.1%新洁尔灭清洗伤口。
(3)扩创排毒伤口局部用3%碘酊及75%酒精常规消毒后,以连贯两毒牙痕为中心,用消毒手术刀作“十”字形切口,长约1~2cm,使淋巴液外流,促使毒液排出。用吸乳器、火罐或注射器多次反复抽吸,尽量吸出毒液,如无吸毒器械,可用口吸(口腔应无粘膜破损),边吸边吐,再以清水或酒漱口。
(4)外敷蛇药用冷开水将蛇药数片调成糊状,涂于伤口周围,伤口上不要涂药。2.解毒疗法
(1)抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒剂,疗效显著、确切,应早期足量应用,疗效更好。抗蛇毒血清有单价和多价两种。单价只对同类毒蛇咬伤有效,多价的含有多种抗蛇毒抗体,疗效略差。应用抗蛇毒血清前要作过敏试验,取0.1ml抗血清加1.9ml生理盐水稀释,取0.1ml于前臂掌侧皮内注射,注射部位皮丘在2cm内,(20~30分钟后),周围无红晕和蜘蛛是为阴性。阴性者采用一次剂量相应的抗蛇毒血清加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注。国产单价抗蛇毒血清及一次注射量为:抗金环蛇毒血清5000u;抗蝮蛇毒血清8000u;抗五步蛇毒血清10000u;抗银环蛇毒血清8000u;抗眼镜蛇毒血清10000u;抗蝰蛇毒血清5000u。
(2)中医药治疗在有蛇的地区,应常备蛇药,可供口服、注射和外用。如上海蛇药,可治蝮蛇、竹叶青、银环蛇、眼镜蛇等毒蛇咬伤,有解蛇毒、消炎、强心、利尿、止血等功能;南通蛇药,主治各种毒蛇咬伤及蜈蚣、蝎子等毒虫咬伤,有清热解毒、止痛消肿的功效;群生蛇药,主治蝮蛇、银环蛇、眼镜蛇、竹叶青等毒蛇咬伤;云南蛇药,主治多种毒蛇咬伤。民间常用中草药以通便利尿、祛风清热、凉血护心等治疗。
3.激素的应用肾上腺皮质激素有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗溶血和提高机体应激能力等作用,应早期、短期、大剂量冲击疗法为原则。氢化考的松,每日100~300mg加入生理盐水或葡萄糖液100~500ml中静滴;地塞米松每日10~30mg,肌注或静滴;强的松,每日30~60mg,分3次服用。
4.危重症的治疗
(1)呼吸衰竭是引起病人死亡的主因。一旦出现呼吸增快、呼吸困难时,用洛贝林3~6mg/次或可拉明0.375g/次肌注,每隔15~30分钟,或二药交替肌注;无效时及早气管切开,加压呼吸或呼吸机的应用。
(2)休克用低分子右旋糖酐、葡萄糖、生理盐水等补充血容量;纠正酸中毒,5%碳酸氢钠200~300ml静滴;血压下降时,用多巴胺20mg加入5%葡萄糖300ml中静滴,根据血压情况调节药量;可应用肾上腺皮质激素,用法同前。
(3)心脏骤停立即胸外心脏按摩,畅通气道,人工呼吸。
(4)急性肾功能衰竭根据尿量限制补液量;应用利尿剂和甘露醇等保护肾脏;高血钾时应早期透析疗法等处理。
5.对症处理防治继发感染。
6.预防
(1)捕杀毒蛇,根据毒蛇活动规律进行捕杀。
(2)加强个人防护,在毒蛇分布区,夜间外出时穿厚长裤、长袜和鞋子,头戴帽子,手拿木棒和电筒以打草惊蛇。
(3)对研究和饲养毒蛇者,应绝对注意安全,不可用手捉蛇。
目击者/被咬者如果有足够知识,应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇,进而知道有毒还是没有毒。
从伤口情况也可以判断:毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。
无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
问题:要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供医生参考具体是哪种毒蛇?
答案:如果你不认识这条蛇,那么医生肯定希望你把蛇带给他看,以利于判断蛇的种类。但是比较不赞成打/捉蛇,一是不环保,二是徒加了二次咬伤的危险。但是对一些蛇,如眼镜蛇等,用衣服盖住蛇身应是有效的。
问题:确认是无毒蛇咬伤,如何处理?
答案:无毒蛇咬了,不用任何处理。当然,如果有创可贴,贴上一片也可以。
问题:若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤,怎么办?
答案:按毒蛇咬伤处理。
2、早期结扎:
用绳子、布带等,在伤口上方适当位置结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在咬伤后2-5分钟内完成。切记:每隔15分钟放松1-2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。
问题:用什么结扎?没带绳子怎么办?
答案:最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条,等等。
3、排毒:(先结扎,后排毒,别搞反了)
简单用消毒剂冲洗一下伤口,(如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,不断挤压伤口20分钟,这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出,但应避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。
被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们是出血毒类型,会造成出血不止。
问题:如受伤者单独在野外时,怎么做?
答案:绝对不要惊惶失措地奔跑,而应该照上面的方法自救。如果对自己下不去刀……还有,应使伤口部位尽可能放低,并保持局部的相对固定,以减慢蛇毒的吸收。
问题:没带着消毒剂冲洗伤口,怎么办?
答案:用清水,甚至可以不冲洗。
问题:小刀怎么消毒?
答案:有些急救包里的医用刀片是密封包装的,直接用。如果用削苹果的小刀,可以用打火机火焰烧一下刀,如果没带着打火机,那就不消毒好了。
4,蛇药:
一般是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药20片,捻碎,以温开水(如加少量酒更好)服下,以后每隔6小时续服10片。
问题:没带着蛇药怎么办?
答案:不吃呗。遇到山友就问一句:您带蛇药了吗?
问题:哪儿有卖蛇药的?
答案:户外店有。
人工呼吸:
银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
5,送医院,打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。您只须知道:北京市范围内,甚至整个中国的北方大部分地区,有毒蛇救治能力的医院只有解放军第304医院,其它的医院免谈。
强调:
救治毒蛇咬伤,最有效的就是蛇毒血清,所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复,先送医院再说。