慢性肾盂肾炎的主要临床表现是什么?
过去认为,大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底反复发作而致。近年来,对于两者之间的关系有了新认识,认为两者之间关系并不像以前所说的那样重要,对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正。据文献报告,本病占全部肾盂肾炎的7%~20%,仅半数患者有急性肾盂肾炎的发作史。本病临床表现复杂,症状多端。
其主要表现是真性细菌尿,尿中仅有少量白细胞和蛋白,细菌尿可为持续或间歇性。患者多有反复发作的尿路刺激症状。部分患者既无全身症状,又无明显尿路刺激症状。有些患者有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等。有时仅有面色萎黄、倦怠、食欲不振,小儿表现为厌食、精神萎靡、贫血、发育不良、生长迟缓或遗尿、尿失禁。
另一部分患者,由于体内存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等,此类患者常反复发作久治不愈,并有不同程度的肾功能损害。慢性肾盂肾炎临床表现虽较急性肾盂肾炎轻,尿液改变也不如急性肾盂肾炎明显,但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。
当炎症侵犯肾实质时,可出现高血压、水肿、肾功能障碍。由于慢性肾盂肾炎病变主要在肾髓质和乳头部,故肾小管的功能常先受累,早期主要表现为肾小管功能减退,如尿路浓缩功能不良而出现多尿症状,酚红排泄率降低,偶可引起失钠失钾性肾病或肾小管性酸中毒。
病情继续发展,在晚期可有贫血及血尿素氮升高,最后出现尿毒症。
有一些单纯性慢性肾盂肾炎患者,可以肾功能衰竭为其第一个临床表现。
2023-08-27 广告