引起糖尿病的原因有哪些?
中医学认为,现代医学的糖尿病因肺、胃、肾等脏腑燥热阴虚,水谷输布(注:是运输、布散的意思,主要是指脾的功能。脾主运化,能将消化和吸收的水谷精微和津液,运输于全身发挥其营养和滋润作用。津液运达全身,除脾的运化输布作用外,还依赖于肺、膀胱、三焦等脏腑的作用方能完成,由于脾能“为胃行其津液”,且脾所散的精微需上归于肺,方能达于全身,所以常说脾有“输布”和“转输”的、作用。)失常所致的口渴多饮、消谷善饥、尿频量多或尿浊而有甜、形体逐渐消瘦为主要特征的疾病。是一种多因素引起的疾病,与人体的先天禀赋、后天饮食、情志、劳欲、药物等诸多因素有关。
先天禀赋(注:人的体魄、智力等方面的素质。)不足,五脏虚弱;后天饮食不节、积热伤津(伤津即伤阴);情志失调,郁火伤阴;劳欲过度,肾精亏损;脾胃虚弱、气虚下陷;瘀血内阻,瘀久化热;痰湿互结,化燥伤阴;外感六淫(注:风、寒、暑、湿、燥、火,在正常情况下称为六气,是自然界六种不同的气候变化。正常的六气不易于致病,当气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而其气,以及气候变化过于急骤,或在人体正气不足,抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,侵犯人体发生疾病。这种六气,便称为“六淫”。淫,有太过和浸淫之意。由于六淫是不正之气,所发又称其为“六邪”,是属于外感病的一类致病因素。)化热伤阴;过服温燥药物、耗伤阴津等等,这些因素可单一存在,又可同时致病。
先天禀赋不足
先天禀赋不足,五脏虚弱,是消渴病发病的内在因素。古今医学家特别强调肾脾两脏亏虚在消渴病发病中的重要性。肾与脾又由于医学家的见解而成为两种病因说。肾虚说:以肾虚为最,肾为先天之本,五脏六腑之精藏于肾又赖肾精以濡养,肾精亏少,阴液不足则发为消渴,治疗上重在补肾。近年国内对糖尿病患者补肾治疗观察表明,采用补肾益气调补阴阳的中药治疗后,肾虚症状明显改善,血糖明显降低。脾虚说:脾虚是消渴病的病理基础,脾胃升降失调是消渴病的病机,应当指出的是,中医学中脾脏的生理功能,基本上包括了现代医学中胰腺的生理功能,中医学所认识的与消渴病发病密切相关的脾虚病理,实质上包括了胰腺的病理改变。
饮食不调
《素问•奇病论》中说:“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”(注:说明饮食过于甘美、丰腴、身体虚胖是糖尿病的原因之一。)长期过食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激食物,损伤脾胃,脾胃运化(注:运,指运输化送,吸收消化。脾主运化,是指脾具有把饮食物转化为人体所需的营养物质,并将这些对人体有用的营养物质吸收、输送到需要部位的生理功能。)失司,或积于胃中酿成内热,消谷耗液,损耗阴津,津液不足,脏腑经络皆失濡养,发为消渴。
情志失调
长期过度的情志刺激造成精神紧张、烦郁。怒而伤肝,肝气郁结,郁久化火,肝火旺盛,耗伤肾阴,阴津亏乏,化生不足,不能上输肺,致肺之敷布无源,通调水道无力,三多(注:多饮、多食、多尿)之症随之而起,引发消渴。忧思过度,思则气结,脾胃因此失其健运,五脏失去水谷精微(注:水谷精微是全身之气的生成和维持其生理功能的主要物质基础。而水谷精微又赖血以运之,借以为脏腑的功能活动不断地供给营养,使气的生成与运行正常地进行。))之濡养(注:滋养),久之亦可形成阴虚燥热之消渴。
情志因素不仅可诱发糖尿病,还可使症状加重,许多糖尿病患者,发病前均有不同程度的精神紧张、情绪激动的症状,发病后心理负担加重,精神抑郁紧张或情绪不稳定,造成病情加重。
劳欲过度
劳倦过度,损伤脾气,脾为后天之本,主水谷之运化,脾气虚损,则脾失健运,水谷精微不能正常输布利用,肌肉失其濡养,则日久必见消瘦;五脏六腑失其濡养,则气血津液虚损,燥热内生而成消渴。
安逸过度,则气血不畅,气虚体胖,气滞不畅,脾胃运化变缓,气血津液化生自然不足,加之气滞日久,多成郁化热,耗伤津血而成消渴之证。
房事不节,劳逸过度,肾精亏损,虚火内生致“肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴”。
脾胃虚弱
脾为后天之本,气血生化之源(注:人出生以后,饮食水谷是机体所需营养的主要来源,也是化生气血的主要物质基础,是生命的根本。而饮食物的消化、水谷精微的吸收、布散,主要靠脾的运化功能才能完成。所以有脾为“后天之本"、“气血生化之源”的见解。),人赖之以生存。若脾之气阴不足,则脾气不升反降,气虚下陷,运化失司,水谷精微无以化生,则上不能奉心肺则燥热,下不能滋肝肾则阴虚。阴虚燥热又可伤及脾阴而不能化生津液,成为消渴。
瘀血内阻
中医认为,“气为血之帅,血为气之母”(气与血的关系,可以概括为气为血之帅:1.气能生血,血液的物质基础是精,而促使精化为血液,则有赖于气的作用。2.气能行血,血液循行的动力是气的推动。3.气能摄血,主要指脾气对血液的统摄作用,使其正常循行于脉管中而不溢出于脉外,即是“气生成于血中,而固护于外”,如脾气虚,统摄功能失常,则血溢脉外,可导致出血证。如皮下出血(亦称“肌衄”)。血与气的关系,可以概括为“血为气之母”:营气存在于血脉之中。气附存于血中,血以载气并不断为气的功能活动提供水谷精微,使其不断得到营养补充。)。情志不畅,肝气郁结,疏泄不利,造成气滞,气滞则血因之阻塞,血瘀则气亦不得通,影响水液敷布(注:发布、布散的意思。是元气通过三焦之路,到达周身,以激发、推动各脏腑组织器官的功能活动);瘀血内阻,瘀久化热,燥热伤阴,不能化生津液,则发为消渴。
现代研究表明,瘀血在糖尿病的发病中,既是发病因素,又是病理产物,可加重糖尿病患者的病情,并导致糖尿病并发症的发生。
痰湿互结
中医认为,形体丰满肥胖,过食肥美之品,可损伤脾胃,导致脾失健运(注:运化功能,主要依靠脾气的作用,若脾气健运,则饮食水谷的消化、吸收,精微物质的运输布散等功能才能旺盛,水液输布、排泄才能正常,体内的水液才能保持着相对的平衡状态。反之,若脾失健运,不但会出现腹胀,便溏,倦怠等消化失常症状,而且还会引起水液代谢失常,进而产生多种水湿停滞的病变,如浮肿,痰饮,泄泻等证。),水湿内生,积聚成痰。痰湿互结,日久化热,湿热熏蒸于三焦(注:三焦,为六腑之一,是上、中、下三焦的合称。“三焦”是指胸腹腔,包括所含脏腑及其联属组织和功能。“上焦”指胸腔,包括心和心包(含脑)、肺及其联属组织和功能;“中焦”指腹腔上部,包括脾、胃、胆(含胰)及其联属组织和功能(肝本位居中焦,但其病理多表现于下焦,自古以来都明定肝属下焦,所以从古义“下焦”是指腹腔下部,包括肾(含睾丸)、肝、膀胱、大肠、小肠、女子胞(包括妇女整个内生殖器官)及其联属组织和功能。)或雍阻于肺,或留滞于胃,或停留于肝胆,阻遏气机的运行,进而阻碍津液的,出现消渴的症状。
外感六淫
中医认为,“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”(注:“邪”是指各种危害因素,“正气”是指人体的免疫功能。说明了疾病的发生与人体的免疫功能有直接的关系。)“皮毛者,肺合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。(注:邪气由浅入深,是由经脉而脏腑传变的一般规律。如风寒之邪客于手太阴肺经等,必内舍于肺而致肺失宣肃,发生咳嗽、喘促等,揭示了消病在经络脏腑之间的转变。)
肺气虚不能卫外,则六淫之邪犯肺,化热生燥。肺燥伤阴,肺阴不足,阴津不能敷布,则引发肺燥、胃热、肾虚等一系列病理变化,发为消渴。
过服温燥药物
长期服用温燥壮阳之剂,或快然纵欲,或意欲长寿,或久病误服温燥之品,致使燥热内生,阴津亏损,发为消渴。
纵观中医所述糖尿病之致病因素,多因伤阴所致,津、精、血统为中医阴之范畴,而热、郁、劳欲过度、瘀、痰湿、外感六淫皆可化热、化火、化燥而伤阴。
遗传因素也是引起糖尿病的高危因素,糖尿病是一种与遗传有关的疾病,如果夫妻都是糖尿病患者,则所生下的孩子有一半以上会患糖尿病,若父母为带因子者,所生孩子患糖尿病的机率比其他人大。必须强调的是并非糖尿病本向可遗传,而仅仅是易感性可遗传,但也有环境因素外因存在促成其发病。
2、生理因素
生理因素引起糖尿病,在患者年轻时操劳过度,造成机能受损或先天不足后天失调,影响心脏、肾脏、肺脏、肝脏和血管功能而导致胰腺功能衰竭,胰岛素分泌不足,从而产生糖尿病。
3、过于肥胖
引起糖尿病的高危因素还有过于肥胖,因为肥胖的人需要更多的胰岛素来配合细胞对糖的吸收,而恰恰肥胖的人胰岛素促进糖分解代谢功能比较差,所以肥胖的人更容易患上糖尿病。
4、自身免疫
糖尿病人常伴有自身免疫性疾病,如甲状腺机能亢进症、桥本氏甲状腺炎、重症肌无力、恶性贫血等。由于病毒感染,特别是柯萨B4病毒感染,使胰岛组织及B细胞产生炎症、破坏,引起了自身免疫反应。在病毒加抗体作用下,胰岛细胞进一步大量破坏,使胰岛素分泌功能减弱,从而导致糖尿病,特别是Ⅰ型糖尿病。病理组织学观察发现细胞浸润胰岛,B细胞受到损害,血中可检出胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体及胰岛B细胞膜抗体等证实糖尿病发病与自身免疫有关。
5、生活因素
相对于物质生活水平的迅速提高,人们的健康保健知识滞后,餐餐肥甘厚味,出门以车代步,加上热量摄入过剩,运动量严重不足,以及生活节奏快,工作压力大,心理应激增加,这些因素均可诱发或加重糖尿病。
为什么会得糖尿病?另外,怀孕也是引起糖尿病的高危因素,女性在怀孕24—28周之间会有血糖偏高的现象,是有可能会得糖尿病的。
1、遗传因素
平时相当多的糖尿病患者几乎都是由于遗传的因素而引起的,尤其是有糖尿病家族史的病人更显突出。如果夫妻两人都是糖尿病患者,那么他们所生下来的孩子有一半机会是会患上糖尿病的。如果父母中有一人有糖尿病,虽然小孩不一定会得糖尿病,但是会成为糖尿病基因的携带者,那么他所生孩子的患病率也会相对较大的。
2、不良的生活习惯等因素
除了遗传因素外,糖尿病发病原因就是来自于病人平时的不良习惯和一些其他的生活因素。比如年轻时的操劳过度,导致机能受损,或是先天的不足后天又失去平衡,或者未老先衰,以及肥胖的人等,体内的脂肪堆积过多,干扰到了心脏、肾脏、肺脏、肝脏和血管障碍等。这些因素致使胰腺功能衰竭,胰岛素分泌不足,这种现象都会产生糖尿病的得病机会。
① 确定每日热量需要总量,根据需要指定食谱。
② 平衡饮食,以获得足够的营养。
③ 进餐定时、定量,不要随意不吃或少吃,更不能多吃。
④ 每餐都应进食主食。
⑤ 少吃肥腻高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。
⑥ 多吃粗粮、蔬菜。
⑦ 烹调以清淡为主,避免太多调味品。
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