Question

白塞病，怎么办？

Answer 1

本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。
　　1、一般治疗
　　急性活动期，应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。伴感染者可行相应的治疗。
　　2、局部治疗
　　口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等，生殖器溃疡用1：5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏；眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连，重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。
　　3、全身治疗
　　（1）非甾类抗炎药：具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效，常用药物有布洛芬0.4~0.6g 3/d；萘普生，0.2~0.4g 2/d；双氯酚酸钠，25mg 3/d等，或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂（见类风湿关节炎治疗）。
　　（2） 秋水仙碱：可抑制中性粒细胞趋化，对关节病变、结节红斑、口腔、生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用，0.5mg，3/d。应注意肝肾损害、粒细胞减少等不良反应。
　　(3) 沙利度胺（Thalidomide）：用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始,逐渐增加至50mg 3/d。妊娠妇女禁用，以免引起胎儿畸形（详见强直性脊柱炎用药），另外有引起神经轴索变性的副作用。
　　(4)糖皮质激素：对控制急性症状有效，常用量为泼尼松40~60mg/d。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击，1,000mg/d，3~5天为一疗程，与免疫抑制剂联合效果更好。常期应用糖皮质激素有不良反应（见系统性红斑狼疮用药）。
　　(5)免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。此类药物副作用较大，用药时间应注意严密监测。
　　①苯丁酸氮芥（Chlorambucil, CB1348）：用于治疗视网膜、中枢神经系统及血管病变。用法为2mg 3/d。持续使用数月直至病情控制至稳定，然后逐渐减量至小量维持。病情完全缓解半年后可考虑停药 。但眼损害应考虑用药2~3年以上，以免复发。用药期间、应定期眼科就诊检查。副作用有继发感染，长期应用有可能停经或精子减少、无精。
　　②硫唑嘌呤（Azathioprine）：效果较苯丁酸氮芥差。用量为2~2.5mg/kg/d。可抑制口腔、眼部病变和关节炎，但停药后容易复发。可与其他免疫抑制剂联用。应用期间应定期复查血常规和肝功能等。
　　③甲氨蝶呤（Methotrexate）：每周7.5~15mg，口服或静注用药。用于治疗神经系统、皮肤黏膜等病变，可长期小剂量服用。不良反应有骨髓抑制、肝损害及消化道症状等。应定期检查血常规和肝功能等。
　　④环磷酰胺（Cyclophosphamide）：在急性中枢神经系统损害或肺血管炎、眼炎时，与泼尼松联合使用，可口服或大剂量静脉冲击治疗（每次用量0.5~1.0/O体表面积，每3~4周一次）。使用时嘱患者大量饮水，以避免出血性膀胱炎的发生，此外可有消化道反应及白细胞减少等（见系统性红斑狼疮用药）。
　　⑤环孢素（Cyclosporine）：对秋水仙碱或其他免疫抑制剂疗效不佳的眼白塞病效果较好。剂量为3~5mg/kg/d。应用时注意监测血压和肝肾功能，避免不良反应。
　　⑥柳氮磺吡啶：3~4g/d，可用于肠道白塞病或关节炎者。
　　(6)其他
　　①α干扰素：治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效，也可用于眼部病变的急性期治疗。
　　②有报道TNF单克隆抗体（Infliximab）用于治疗复发性色素膜炎疗效肯定，但仍需临床进一步观察。
　　③雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。
　　④抗凝剂（阿斯匹林、潘生丁）及纤维蛋白疗法（尿激酶、链激酶）亦可用于治疗血栓疾病，但不宜骤然停药，以免反跳。
　　⑤如患者有结核病或有结核病史，PPD皮下试验强阳性（5Iu有水疱）时，可试行抗结核治疗（三联）至少三个月以上，并观察疗效。
　　4、手术治疗
　　重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗，但肠白塞病术后复发率可高达50％。复发与手术方式及原发部位无关，故选择手术时应慎重。血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤，故一般不主张手术治疗，采用介入治疗可减少手术并发症。眼失明伴持续疼痛者可手术摘除。手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发。

Answer 2

白塞病是一种慢性自身免疫性疾病，临床主要以反复发作的口腔、外阴溃疡以及眼炎为主要特征。得了白塞病之后不要焦虑与恐惧，要正确的认识本病，树立战胜疾病的信心，一般来说积极治疗预后都是比较好的。

白塞病主要依靠药物治疗，根据不同的临床症状选用不同的药物，比如非甾体类抗炎药能够缓解关节疼痛，对结节红斑和口腔溃疡可以用秋水仙碱和沙利度胺治疗。对于出现内脏器官受累或者眼炎的患者需要糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，某些严重的情况下可能还需要外科手术治疗。

Answer 3

该病尚无有效的根治方法.治疗目的在于缓解症状减少脏器受损.对无重要脏器受累者以秋水仙碱为首选药物对有内脏受累尤其有眼蹭影响视力者多需联合用药。

Answer 4

白塞病是怎么引起的?没听说过这病呢。

Answer 5

白塞病积极治疗预后还是比较好的，积极治疗就可以！