Question

手术后常见并发症及防治？

Answer 1

人工流产手术操作简单、时间短，按手术常规操作，是很安全可靠的。但确实也有少数孕妇由于多种原因而产生一些并发症，主要有：
1出血：人工流产手术时出血超过200毫升者称为流产时出血。这大多由于妊娠月份较大，特别是妊娠13～14周时做钳刮手术过程中子宫收缩不好、大块的胎盘组织不能及时取出、子宫及宫颈的损伤等所致。尽量避免大月份的钳刮是减少出血的关键。大月份钳刮手术应由经验丰富的医生进行。
2人工流产综合症：个别孕妇在手术过程中，特别是在用宫颈扩张器扩张宫颈内口时，突然出现面色苍白、出冷汗、胸闷、血压下降及心律紊乱、心动过缓，严重者可发生抽搐、昏厥等现象，这统称为“人工流产综合症”。轻者，停止手术后很快就恢复正常；重者，可给予氧气，或静脉内注入阿托品1毫克，一般说均能很快恢复正常。
3流产不全：少数孕妇术后阴道有不规则流血。量多且伴有血块及下腹部疼痛现象。妇科检查发现子宫颈内口松，有时可发现有血块或胎盘组织堵塞于宫颈外口，或B超检查宫腔内有组织残存。这是由于手术残留而造成的流产不全，应在用抗生素控制感染后清理官腔，刮出官腔内容物送病检。
4感染：受术者术后感到有下腹部疼痛、腰酸、白带多且伴有发热等现象。这是细菌侵入子宫内膜、输卵管等造成急性子宫内膜炎、子宫肌层炎、盆腔结缔组织炎等所致。造成感染的主要原因是无菌操作不严密，术前原有生殖道炎症未能及时发现与治疗。感染一旦发生，应及时使用抗生素以控制感染。
5子宫穿孔：子宫穿孔往往是由于手术者术前未能很好地查清楚子宫的位置，或由于宫颈内口狭窄粘连、手术者强行将探针送入子宫内造成。一旦疑有子宫穿孔发生，应停止手术，对子宫损伤处进行修补。手术应给予大剂量抗生素以控制感染的发生。
6羊水栓塞：大多发生在大月份钳刮手术时，孕妇突然感到胸闷、气急、呼吸困难等。体检可发生现孕妇颜面及全身青紫、心率变快、脉搏细弱、血压下降等。应暂时停止手术，进行抢救。
7宫颈管及宫腔粘连：人工流产术后受术者出现周期性下腹部疼痛。经量减少甚至闭经。检查发现子宫增大，B超见官腔内有积液现象，应疑有宫颈管及宫腔粘连的发生。对宫腔粘连者，可进行钝性官腔分离术。如粘连严重。分离困难，不能强行一次分离成功，可先用强的松及抗生素治疗一段时间后，再进行分离手术。术后，应同时在宫腔内放置IUD半年。术后使用抗生素预防感染。