Question

肾脏损伤有哪些症状？

Answer 1

肾脏损伤的症状，可依损伤的程度和有无其他内脏器官合并损伤而有明显的不同。血尿症状，绝大多数的病人都有些，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2~3周内再度出现继发性血尿；休克与损伤的程度和出血量的多少有关。多数病人均有不同程度的休克表现。有内脏器官合并损伤时，更易发生休克；局部疼痛是由于组织创伤所引起，在腰部或腹部出现疼痛和肌肉痉挛。如有尿外渗时则疼痛更为严重。血块经过输尿管排出时可发生剧烈的绞痛；血液及尿液流入肾周围组织可在腰部形成肿块。

Answer 2

诊断需要详细的病史，体格检查，特殊的实验室检查和X线检查。查明损伤的机制很重要，任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕，腰部挫伤，低位肋骨骨折)，开始的血压和红细胞压积以及出现血尿。诊断从X线检查，密切观察或手术探查着手。所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度。除非是钝性损伤后，血压平稳，镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人。
影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作，并根据临床情况决定。静脉尿路造影和CT检查均能提供有关双肾的足够信息，但在多发性损伤的病人，CT更为适合。血管造影的诊断作用随着CT的出现而减弱，但可能有助于在栓塞前发现血管出血。
根据检查结果，肾脏损伤可分为轻微肾损伤，包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度肾损伤，包括深及髓质部的撕裂伤(累及或未累及集合系统)和肾血管损伤。