Question

心脏瓣膜炎的症状以及治疗

Answer 1

风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害。约一半病人以往无明显风湿热病史。
　　病因
　　风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。
　　临床表现
　　该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。
　　诊断
　　患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”（抗O），C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等化验检查对诊断有帮助。心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。
　　治疗
　　1、一般内科治疗：
　　①限制体力活动。
　　②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。
　　③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗；
　　2、合并症治疗：
　　（一）心力衰竭；
　　（二）心房纤颤、扑动；复律；
　　（三）感染性心内膜炎；
　　（四）栓塞，扩血管药物＋抗凝治疗。
　　3、介入性治疗：
　　经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8-1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓；
　　4、外科治疗：
　　（一）二尖瓣分离术，适应征同上；
　　（二）瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄。
　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
　　预防
　　由于风湿热多于人体抵抗力较低时，感染A型溶血性链球菌而引起。因此，平时加强锻炼身体，增加体质，生活规律及不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的。定期到医院体检也利于对该病早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊患有风湿热，应立即到专科医院应用苯唑青霉素、青霉素、红霉素等治疗。