Question

胸痛找不到原因ct正常

Answer 1

胸部疼痛的缘故给出，首位，心脏供血不足，冠主动脉筋挛或是急性心梗造成心脏供血不足，主要表现为胸部疼痛，是左胸部疼痛，伴随显著的榨取感，能够 向左肩后背放射线，也会伴随心肌酶的出现异常。其次，胸骨的病症，肋软骨炎或是肋间神经痛也会造成胸部疼痛，能够 承受，主题活动后或是疲劳以后造成病症的加剧。最后，乳房增生的患者也会主要表现为胸部疼痛，还会伴随胸部的肿块。

胸痛是一种常见症状，诊断时首先要排除急性心肌梗死、张力性气胸、急腹症等致命疾病。起病慢而急，持续时间、严重程度、疼痛部位及性质，是否有放射。胸痛是否与吸气、咳嗽、吞咽、体力活动和情绪激动有关。伴随症状：咳痰、咯血、吞咽困难、胃酸倒流、烧心、心悸等，过去都有类似的发作。

第一要注意发病状况，心绞痛往往是发生在劳累用力情绪激动的时候，这个时候心肌耗氧量增加，诱发心绞痛。
第二要注意疼痛的持续时间，大部分心绞痛的话，持续的时间都不会超过十分钟，大部分都能够在十分钟以内缓解。
第三要注重胸痛的性质，心绞痛不是疼痛感，是心前区的压榨样的闷感，胀痛烧灼感，而非心绞痛所导致的胸痛往往表现为疼痛，闪电样的痛以及撕裂样的疼痛，再就是要注意胸痛的位置，心绞痛发作的时候，部位一般是在胸骨下段，范围的话一般都是手掌大小，可以向左侧肩背部放射疼痛，甚至放射的左手无名指。
而非心绞痛的表现变化多端，有可能是出现在左侧右侧呈针扎样，也有可能面积比较大，另外要注重胸痛的伴发症状，心绞痛在发生时常常伴有全身无力出冷汗，严重者有可能会出现血压下降气短有濒死感而非心交通发作的时候可以没有明显的全身症状。

Answer 2

胸痛需要根据具体疼痛的性质以及部位，判断具体的病因，尽量到三级医院就诊，如果为双侧乳腺的疼痛可以让乳腺科的医生帮忙触诊，并且做彩超检查判断乳腺结构、有没有肿块等，乳腺组织结构简单，有疾病的情况容易检查判断。如果为左侧胸部疼痛，疼痛剧烈且伴随有胸闷、乏力等，需要做心电图检查或者心脏彩超，必要时可以做心脏造影，判断排除心脏疾病引起胸部疼痛。肺部、胸壁疾病可出现胸部的疼痛伴有咳嗽、咳痰，拍胸部正位片或者胸部CT可确诊。需要排除肝脏胆囊以及纵隔的疾病，如果疼痛位于皮下需要排除肋软骨炎、胸肋关节炎的病症。胸痛并且查CT没有原因，还是建议再次进行排查心脏方面的问题，如果是有血管堵塞的现象，那么很容易出现胸痛，胸闷等现象，所以，再次进行排查还是很有必要的，如果不加以控制的话，很容易出现心绞痛，甚至出现心肌梗塞的疾病。

Answer 3

CT检查没事但是胸痛的原因有急性冠脉综合征、主动脉夹层、心包炎等。
(1)急性冠脉综合征：是继发血栓形成临床综合征，可通过心电图和心肌损伤标志物如肌红蛋白和肌酸激酶同工酶等进行初步判断，冠状动脉造影是诊断急性冠脉综合征的金标准。主要临床表现为胸前区疼痛、心律失常、低血压休克等。
(2)主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，使中膜分离，形成主动脉夹层，可以通过彩超进行初步诊断，发病初期主要表现为突发的胸骨后剧烈疼痛。
(3)心包炎：指心包因细菌、病毒或外界等因素而引起的急性炎性反应，一般表现为胸疼、气短等。临床一般通过查体、心电图、心包穿刺进行诊断。
肺CT检查没有问题，但依然表现为胸痛，此时应该进一步检查。因为胸痛的原因较多，有些病因肺CT不能够检测出来，如上述提及的3种疾病，只有及时查出胸痛的病因，才能更加及时有效的治疗疾病。

Answer 4

胸痛时ct检查正常，可以暂时排除肺部疾病导致的胸痛，应该警惕心血管疾病引起的胸痛。在常见的胸痛高危疾病中急性心肌梗死、肺栓塞进行普通的ct检查是不能确诊的。
急性心肌梗死时需要完善心电图、心肌酶谱等检查；发生肺栓塞时，需要完善D二聚体、肺动脉造影才能确诊；如果胸痛是胸壁的组织病变如：胸壁带状疱疹、肌皮炎、肋骨炎、肋间神经痛，ct也是不能确诊的。