Question

我去做肌电图

我腰椎侧隐窝狭窄手术后3年，腰疼、臀部疼，去做肌电图报告中说：
肌电图放松时右腓肠肌、股四头肌未见电位，轻收缩时时限正常，重收缩时单纯相。
体感诱发电位双胫神经—皮层不对称，右胫后神经较对侧P40潜时延长，波型佳。
请专业人士帮助回答，肌电图有问题吗？和腰椎手术后疼痛有关系吗？非常感谢！！！

Answer 1

我帮你解释一下。

针肌电图是将针电极刺入肌肉采集肌电信号的检查方式，其原理是采用同芯圆针，将针头即一对电极放置到肌肉纤维边上，记录肌肉在放松、轻收缩和重收缩状态下的电生理信号，来判断是否有异常。

做针肌电图放松时右腓肠肌、股四头肌未见电位，这说明你可以控制肌肉处于静息状态，如果有异常，应该会有无法控制的电位出现，如纤颤和正锐波；

轻收缩时记录到的信号叫运动单位电位（MUP），这个是有正常值的，时限正常则说明你轻收缩时运动单位电位是正常的，也就是单个肌肉纤维的放电是正常的；

重收缩时单纯相，重收缩的意思就是让你用最大力收缩肌肉，这时肌肉纤维连续放电，肌电图记录到的波形是多个MUP在一起，正常状态下是无法分辨单个的MUP的，而你的结果是单纯相，意思是就算你最大力收缩，也能辨认出单个MUP，这个是不正常的。在运动神经元、神经根或周围神经病变中，随着可兴奋运动单位数的减少，会出现这种现象。还需要进一步检查，以确定是哪里的问题。

下肢体感诱发电位是人为给予胫神经电流刺激，在头部记录诱发出来的电生理信号，从而评价从下至大脑皮层传入通路全程的技术。

正常下肢体感诱发电位主要看P40，即40ms左右一个向下的波是否出现，出现的时间是否正常。它是在兴奋胫神经之后在一级躯体感觉皮层记录到的电信号。正常国人P40都在40ms左右，如果有延长，则说明传导过程中受到阻碍，需结合临床判断原因。从结果上看，右胫后神经P40延长，但不知道是否超出正常值，延长了多少，如果在正常范围内，那倒是没关系，如果不是，就得找原因了，因为胫神经属于骶丛(L4-5、S1-3)节段，进入脊柱后传导速度应该是一样的，因此如果右侧胫后神经传导有异常导致P40潜伏期比左侧长，那么要查一下延长发生在哪里，在腘窝位置最好有个监护电位，看是否与左侧传导速度一致，再往上看，在骶丛处做记录，看这个节段是否传导有异常，最终找出延长的节段，便于临床做诊断结论。

目前的报告有些模糊，建议进一步检查。

Answer 2

哎！！！我虽然不是专业的人，但是，我是看这病看了两年多了，我也是左眼眼睑下垂，看病前医生也是给我注射了新斯的明针不过没有明显的反应，但是你要知道不是所有的都能用肉眼看出来的。肌电图我是不知道可不可以，不过，刚开始，也有医生叫我照肌电图，但是，后来有医德较好的医生叫我去做了一个叫胸腺的什么（不好意思，因为太久了，我忘记了那个全名叫什么了），两年前我照那个用了一千多块，是在广州照的如果是照肌电图的话也要贵上几百块的。况且，没那必要嘛。这个方法是确认此病的最快方法。因为，有这个病的话就是因为胸腺长了瘤，所以，只要确认胸腺是否有瘤就是了。还有，我奉劝你要快点确认好病因，不要像我，我就是一直都不知道自己是有重症肌无力，拖得时间太长了，现在，两年前做了手术，一直到现在都服用两年多的药了，还没作用。所以，你要快点确诊然后对症下药。还有，提醒你一下，如果，确诊是肌无力的话，要记住很多东西是要忌口的！！！祝你早如健康！！！