Question

颈部两侧出现肿块，可能是淋巴结核吗

Answer 1

颈部淋巴结核多见于儿童和青少年，其病缓慢，常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大，开始无痛，质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。随着病情的继续发展，活动度逐渐减少，可排列成串珠状。如果颈部出现肿大，摸之，温度不高，触感硬，推它会动，就极有可能是淋巴结核，而不是淋巴结肿大。淋巴结核三大诊断方式：
1、B超检查
淋巴结核的B超特征为多发、增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。初期表现为低回声，后壁回声增强，轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。出现寒性脓疡时则质地不匀，呈现出不均匀的低回声暗区。
2、结核菌素实验
结核菌素试验的方法有皮上划痕法、皮内注射法、多刺法等多种方法。我国常用的是国际通用的皮内注射法，其法剂量准确，结果灵敏。具体方法是取1ml注射 器，针头4~5号，将50U/mlPPD0.1ml，缓缓注入左前臂掌侧前1/3的中央皮肤内，注射深度要适合，剂量要准确，使皮肤出现6~8mm大小的 圆形橘皮样皮丘。
3、结核菌素皮试反应的判断与意义：皮试反应以硬结大小作为判断标准，规定72小时观察结果，记录硬结平均值(平均直径=〈横径+纵径〉/2)。
(1)阴性反应：注射部位无硬结或硬结平均直径
（阴性表现）
但有些严重结核病病人也可出现阴性反应，这与免疫功能受到干扰有关，属于假阴性反应（结核菌【译】：俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见）。
(2)阳性反应：硬结平均直径≥5mm者为阳性。5~9mm为一般阳性；10~19mm为中度阳性；≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性。如果硬结平 均直径
（阳性表现）
阳性反应表示曾感染过结核菌或接种过卡介苗，并不说明有结核病存在。强阳性反应表示 体内受到严重感染，表明可能有活动性病灶，见于结核病患者;感染结核但未发病;14岁以内的儿童结核病患者。

Answer 2

有疼痛感吗？颈部两侧出现肿大的现象，淋巴结肿大的可能性较大。