Question

脱髓鞘初期的症状有哪些？

Answer 1

脑脱髓鞘病变一般是指脑白质脱髓鞘，它的临床表现是根据脱髓鞘部位的不同以及病因的不同，而出现的临床表现不同。主要的表现有肢体的无力或者是瘫痪以及言语不清、小便失禁等类似卒中样表现。也有感觉的异常比如说麻木、疼痛、感觉简退或者是感觉消失。另外病人还可以有痴呆、记忆力下降，有的病人还可以有精神症状比如说是容易激动、强哭强笑。另外有的病人可以出现视物的模糊、头晕、恶心、呕吐、行走不稳等一系列表现，严重的也可以出现抽搐、神志不清、昏迷，有的病人他的症状是波动性的等于一次性发作以后，它的症状是可以自行缓解，或者是经过治疗以后可以缓解，经过一段时间以后，它再发部分早期的病人可以没有任何症状，病人在做体检的时候或者是检查头颅CT，头颅核磁共振的时候才发现脑白质脱髓鞘，但是病人并没有任何症状。

Answer 2

典型症状]

1.多发性硬化肢体无力、感觉异常、急性单眼视力下降、眼肌麻痹，部分患者可见眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言。2.急性播散性脑脊髓炎头痛、乏力、全身酸痛，严重时出现抽搐和意识障碍。偏瘫、偏盲、视力障碍和共济失调也较为常见。3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首发症状为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展。严重者可致呼吸麻痹、弛缓性瘫痪。4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要表现为累及感觉和运动的周围神经病。

[诊断依据]

1.病史及症状多青壮年发病，病前两周内有上感症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。2.体检发现有脊髓横贯损害的表现：（1）早期因'脊髓休克期'表现为弛缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。（2）病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。3.辅助检查（1）急性期外周血白细胞计数正常或稍高。（2）脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。（3）脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。