Question

如何治疗重症肌无力?

Answer 1

　　1.胸腺切除：大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除术后临床症状改善，少部分术后需要免疫治疗。胸腺瘤患者摘除胸腺主要是针对肿瘤，可能对肌无力改善不明显。特别注意，胸腺摘除后部分患者会出现肌无力加重。
　　2.肾上腺皮质类固醇：多采用大剂量甲强龙冲击治疗，逐渐减量，为使激素描药顺利.可同时加用免疫抑制剂。特别强调，部分患者在激素应用早期会出现肌无力加重，甚至出现肌无力危象。此外，应注意激素应用的禁忌证及副作用，并同时补钾、补钙及抑酸。
　　3.免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤、环孢素等，应用时应注意监测血象、肝肾功能。
　　4.血浆置换：主要用于肌无力危象或作为胸腺摘除术围手术期用药持续时间短。需要补充新鲜血浆，操作过程繁杂，易出现并发症。
　　5.免疫球蛋白：疗效与血浆交换相似，但使用方便。缺点是费用较高。
　　6.中医治疗：本疾病中医认为免疫功能紊乱诱发的疾病主要和脾、肺、肾功能失调有直接的关系。脾主运化、主升清，脾湿或者脾阳虚的患者会出现眼睑下垂、四肢无力、四肢倦怠的情况另外肺主皮毛，水谷精微物质不能上传于肺，会出现皮肤粗糙无华;肺主气，肾主纳气，肾气不足的患者容易出现呼吸气短、呼吸乏力的情况。中医治疗主要是药物内调以燥湿醒脾、温阳利水为主，配合中医的理疗可以改善神经肌肉传导功能，临床症状缓解。

Answer 2

重症肌无力本身是一种疑难杂症，西医目前对于重症肌无力进行了探索，但治疗方案仍不确切。西医现使用大量抗皮质激素治疗重症肌无力，或用溴吡斯的明治疗。重症肌无力发病的原因有时是胸腺肥大或胸腺肿瘤造成的眼睑肌下垂、整体无力、看东西复视、重影，有时晨轻暮重。所以治疗没有统一的最佳治疗方案。有的西医认为用手术把胸腺切除后病症就能得到好转，但是临床上经过大量的病号探索，发现治疗效果并不理想。根据该疑难杂症的特点，中医医院门诊科全体同仁们多年潜心努力，用五行综合疗法治疗重症肌无力，一部分病人得到明显的控制和临床的好转。虽然在治疗的前沿上迈出了可喜的第一步，但是能否完全治愈无法肯定。总的来说，大量的病号有一定的临床疗效，可以提高生活质量，带病生存。现在治疗效果较好且无痛苦，这是最大的优点。但是有一定缺点，其疗程比较长，不像感冒一样吃三天或两天药就能够治愈。这是一个综合的疗法。

Answer 3

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上乙酰胆碱受体(AChR)受到损害后，受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。
重症肌无力为自身免疫性疾病，与自身免疫功能障碍有关，患者神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起肌无力症状，与遗传因素也密切相关。
任何年龄组均可发病，但有两个发病年龄高峰，即20～40岁和40～60岁，前者女性多于男性，后者男性多见。10岁以下发病仅占10%，年龄大者易伴有胸腺瘤。
重症肌无力确诊后，首先给予胆碱酯酶抑制剂，可用激素抑制自身免疫反应，符合适应症的患者可手术切除胸腺或胸腺放射治疗，出现肌无力危象，应明确是何种类型的危象，然后进行积极抢救。
大部分患者需进行长期持续性治疗。
饮食调理
建议患者有充足的蛋白质及维生素的摄入，少吃刺激性食物，以清淡、营养为主。
护理
重症肌无力的患者应积极配合医生的治疗，定期复查，保持乐观心态，有战胜疾病的信心，作息规律，注意休息，适当运动。
日常护理
听从医生医嘱，按时服药，定期复查。
了解各种药的不良反应及注意事项，当出现不良症状及时就医。
保持良好的生活习惯，适当运动。

Answer 4

中医认为本病主要由于脾肾亏损，水不涵木，病变主要涉及肝脾肾三脏。
1.脾胃虚弱:
起病较缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲倦怠，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，小便清长，面色㿠白或萎黄少华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。补中益气，升阳扶正。
2.脾肾两虚：
病程缓慢，渐见肢体痿软无力，腰膝酸软，不能久立，双睑下垂，咀嚼吞咽困难，有时便稀，或见男子遗精遗尿，或女子月经不调，舌质红，苔薄白，脉沉弦细。
3.肝肾亏虚：
眼睑下垂或音暗，吞咽困难，构音障碍，四肢痿软无力，甚则萎缩，膝胫痿弱不能久立，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩目眩，或有遗精、遗尿或月经不调，舌淡红稍暗，苔薄，脉弦细。
4.风扰络阻：
常见于重症肌无力全身型，或伴头晕，头痛，指甲色淡，舌淡暗，苔薄，脉细弱或弦细。

Answer 5

中医是可以治疗重症肌无力的，临床疗效显著可以改善倦怠乏力的症状。中医认为重症肌无力多是由于脾气亏虚引起。因脾主肌肉四肢，如果脾气亏虚，气血生化乏源，肌肤失于濡养，日久而导致痿废不用。中医治疗多以补中益气、健脾升清为主要治法。