Question

马尾综合征恶化了会怎么样？

Answer 1

其实多数的病人都是想去了解一个疾病从早期到晚期的一个变化的，那么今天就给大家分享一下，关于马尾神经受损后，病情如果往恶化发展是呈现什么样的病症趋势。

马尾综合征的患者，由于致病的原因不同，病情病症的进展也不一样，所以在恢复上肯定也是不同的。较多数的病人在正常的发展下想对比急性期的病人，还是很缓慢的。一般不会轻易的自然损伤到马尾神经，但是如果损伤到，症状就会相继出现，呈现复杂不可逆的损伤或症状。

而马尾神经初期的症状仅仅是麻木或者疼痛。非常容易让病人早期不重视，导致一拖再拖，等到二便失禁，肌肉萎缩，身体各种功能减退的时候才意识到疾病的严重性，可为时已晚。这个时候不懂的病人，会恐慌，焦虑，加上各种心思猜忌和病情影响，这个疾病的折磨就会逐渐加重。那么如果往恶性发展，是什么样的走势呢？

刚开始的病人发病可能仅仅是下肢感觉出现麻木感，疼痛感或者是不舒服的感觉。随着疾病的发展，开始感觉肌肉出现酸软无力，怕冷，灵敏度降低，甚至是肌肉萎缩，憋胀发紧；

当大小便也逐渐出现排便困难后，小便有的病人会变的频繁，尿不尽，尿潴留，大便会干结，便秘，甚至是出现坠胀感，严重的病人甚至无法自控，导致容易出现二便失禁，尤其是在晚上非常影响病人的睡眠；

不管是术前还是术后，只要二便长期出现问题，括约肌的支配能力就会有所影响，尤其是会阴区麻木的病人更甚。除了大小便的影响，对于部分男性病人生育能力也造成了非常大的困扰，在性功能上出现了很大的障碍，导致无法勃起甚至不能射精；

而当病人病情持续像以上这些长期发展，并且久治不愈的时候，就会出现精神层次的并发症：焦虑，抑郁，自闭，强迫等等。不仅给病人自身带来非常大的折磨，还影响着家庭的和睦。

以上就是给大家强调说明的病程发展，把大致的病情走向和轮廓和大家简单描述了一下，当然如果真正的严重发展，可能会更严重一些，比如下半身截瘫，长期卧床身体出现褥疮，痔疮，腐烂等等。马尾神经综合征的症状表现复杂，当然不会说每个人都会得了所有综合征中的病症。但是多数病人都会具备某些症状。

早期的症状通常都不是很严重，所以在这里告诫大家有病早医，不要不当回事，先排除它不会加重的可能性，仅仅是长期的小病症也非常影响的人们的正常工作，大大降低了生活质量。比如大小便困难，或者失禁，比如疼痛难忍，憋胀，不能长期走路，不能长期坐着等。所以一定要及早的控制病情，治疗身体，恢复到更好的自己。这样既避免了身体遭罪的可能性，还能让自己更好的融入到生活中去。

Answer 2

马尾损伤是指脊髓圆锥以下腰骶神经根的损伤，常见于第2腰椎以下的骨折脱位，马尾神经受牵拉而发生损伤，一般为火器或金属刃器直接刺伤马尾神经等所致，主要表现为疼痛、神经损害等症状，预后与损伤程度有关。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。

Answer 3

很多马尾综合征的病人不知道马尾神经损伤后的症状发展走势是怎么样的，每个人初期的表现也不尽相同，那么应该如何知道这些危害呢？今天就给大家来科普一下。
例如下肢感觉障碍，如果是初期的病人可能仅是因为腰椎神经受压后产生的下肢肢体痿软无力，走路间歇性跛行。随着时间的变化，疼痛感和麻木感可能呈现不对称的放生，从受压水平线以下开始放射展现。因为疾病的原因导致病人可能不能够持续的锻炼，运动，所以肌肉的运动弹性就会逐渐表现，加上肌皮失养所以会有肌肉萎缩的情况。而长时间的肌皮失养会导致病人下肢出现畏寒怕冷的情况，可能还有憋胀，发紧等其他感觉障碍。
那如果是括约肌支配能力出现问题的患者，通常会阴区为麻木或者知觉不灵敏状态，会影响直肠的蠕动和膀胱的收缩能力。所以马尾综合征的病人会有大小便功能的异常情况，但由于神经的区域和损伤程度不同，有些病人可能只会有单一的大便功能障碍或是小便功能障碍，普遍还是以大小便不同程度的异常情况为主，男性的病人会因为神经损伤的程度出现性功能的减退或丧失。
括约肌支配能力对马尾综合征的影响还是比较大的，拿小便来说，如果病人始终排便困难那么就需要留置导尿进行排尿，如果持续以来导尿管可能会逐渐让括约肌过于依赖从而出现膀胱括约肌的肌肉萎缩，始终没有支配能力；而如果病人是可以排尿，但有尿潴留的情况，那么如果腹压力度不对或者残余尿量过度可能会出现尿反流或肾积水等严重危害；如果病人属于间歇性导尿阶段，那么可能会因为反复导尿导致炎症等其他并发症。大便也同样也许多难缠的并发症，例如老感觉排不尽有便意的坠胀感，便秘，宿便，失禁等。
还有的病人可能会因为感觉异常或二便功能障碍，导致入睡困难，夜不能寐。扰乱了正常的休息时间，甚至因为疾病产生了精神层次的并发症，焦虑、抑郁等，不仅给病人自身带来巨大的折磨，还可能会影响到家庭的和睦共处。当然马尾综合征的具体病情走势是涉及到很多因素的，包括长期卧床的病人还可能出现褥疮，痔疮，皮肤感染疾病等。马尾综合征病情复杂，如果发现一定要尽可能的及早治疗，早恢复，早期的病人更是不要不当回事。