Question

痛风性关节炎怎么引起的

Answer 1

痛风性关节炎的病因主要为嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄障碍导致血尿酸增高。另外，遗传因素也是其发病因素之一。

一、主要病因
1、原发性痛风性关节炎：原发性痛风性关节炎主要受遗传因素影响，临床上的10%~20%的患者有家族遗传病史。体内尿酸来源分为外源性和内源性两种，内源性尿酸代谢受遗传和基因因素的影响。内源性尿酸占体内来源的80%，是体内尿酸生成增多的首要原因，机制包括嘌呤生物合成增多和分解加速；内源性尿酸合成增多主要因素是体内酶的缺陷。
2、继发性痛风性关节炎：继发性痛风性关节炎受饮食等其他因素影响，外源性尿酸占体内尿酸来源的20%。食物是外源性尿酸的的来源，从食物中摄入的嘌呤在体内几乎都将转变成尿酸，所以海鲜、内脏等高嘌呤饮食的过度摄入是导致近年来痛风性关节炎发病率迅速增高的主要因素之一。

Answer 2

据统计，我国约有210万至940万痛风患者，数量庞大。痛风已俨然与高血压、高血糖、高血脂、肥胖等代谢性疾病一样，成为现代社会的一个顽疾。实际上，痛风往往与上述疾病伴发，增加了患心脑血管疾病的风险。那么，痛风怎么来的，如何有效避免痛风，又如何更好地治疗管理痛风呢？

第一什么是痛风？
痛风是血液中的尿酸盐在关节腔沉积导致关节出现红肿热痛的炎症。痛风这个名词很好地形容了患者的表现。首先是疼痛来如风，之前可能没有什么征兆，疼痛很快就发作起来了；其次是真的“痛疯”了，很多痛风患者都描述过想把疼痛部位给砍掉，可见疼痛有多厉害。

第二尿酸盐为什么会到了关节腔里？
尿酸盐在关节腔沉积主要是因为血液中尿酸浓度过高所致。那么尿酸又是从哪来的呢？尿酸是从细胞DNA成分中的嘌呤代谢产生的。我们血液中的尿酸有20%来自摄入食物中的嘌呤，其余的都是自己体内新陈代谢产生的。

第三尿酸浓度升高的原因是什么？
我们在摄入和产生尿酸的同时，也会排出尿酸，正常时能维持平衡。当排出减少或者摄入产生增多时，就会出现尿酸水平升高。不得不说，尿酸浓度过高90%的原因是排出减少。

第四尿酸升高还会造成什么危害吗？
有人可能会觉得痛风尽管痛，但治疗几天就好了，没什么太大危害吧。但痛风发作时不敢动，而长期痛风会导致关节畸形，某种意义上相当于残疾，是很影响生活质量的。另外，尿酸高还容易形成肾结石，造成肾功能损伤甚至肾衰。如前所述，痛风尤其是在女性中还会增加心脑血管疾病的发生。

第五怎么预防痛风？
调节生活方式是最重要的办法，包括减重、少吃富含嘌呤的食物、限制酒精摄入（每天不超过1两白酒）。简单地说吧，就是“管好你的嘴，迈开你的腿，看好你的腰围”。另外，控制伴随痛风的高血压、糖尿病、高血脂也很重要。不过这几类疾病通过上述改变生活方式的做法也能得到改善。

第六哪些食物富含嘌呤？
既然嘌呤是细胞内DNA的成分，那么一般来说，细胞越密集，所含嘌呤就越多。具体来说，动物内脏（尤其是脑、肝、心、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳类）含量最高；其次是鱼虾、肉类、豆类；而各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋含量较低。注意，不要把嘌呤含量与蛋白质含量混为一谈。

第七万一痛风发作怎么办？
在痛风发作时不要试图去用药降低血中尿酸水平，因为这样反而会加重痛风。正确的做法是给予止痛抗炎药。能用的就目前就三大类：一是解热镇痛药，包括布洛芬800mg一天3至4次，或吲哚美辛25-50mg一天4次；二是秋水仙碱，从1mg开始，然后每1-2小时吃0.5mg，24小时总量不超过6mg；三是激素类，可关节腔内给药，也可口服泼尼松20-30mg，每天一次，10-14天内逐渐减量。使用这些药物的时候应注意其副作用。

第八痛风消退后怎么办？
痛风消退后就应该降尿酸治疗了。最常用的药物包括丙磺舒、别嘌醇、非布司他。这些药物中，丙磺舒是促尿酸排泄的，但会增加肾结石的风险，不能用于已有肾结石的患者中；别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，性价比最高；非布司他也是抑制尿酸生成，长期服用几乎可杜绝痛风的再发作，还可使七成患者已形成的痛风石溶解，安全性也有保障，但价格偏贵。要根据个人的情况选择合适的药物。

第九痛风应该怎么管理？
最主要的是维持良好的生活方式，在服药期间定期复查血常规、肝肾功能、尿酸水平。在维持尿酸水平<6mg/dL（约为360μmol/L）的同时，也保持肝肾功能正常就行了。

世界卫生组织对疼痛做过声明，认为无痛是基本人权，我们希望痛风越来越少，尽量减少痛风的发作，避免痛风带来的长期伤害。
-------------------