尿酸高是怎么引起的原因?
尿酸血症根据病因主要分为原发性、继发性两大类。
1.原发性高尿酸血症的病因
原发性高尿酸血症是在排除其他疾病的基础上,由先天性嘌呤代谢紊乱所致的血清尿酸浓度升高。90%以上的原发性高尿酸血症患者由于肾脏尿酸排泄减少造成,主要原因是肾小管排泌尿酸减少。不足10%的原发性高尿酸是尿酸生成增多导致,嘌呤代谢酶先天性缺陷是其主要原因。当限制嘌呤饮食5天,尿酸/24h>600mg提示尿酸生成增多。
2.继发性高尿酸血症的病因
继发性高尿酸血症以酶结构的缺陷、嘌呤摄入过多、饮酒、核酸代谢增强(如白血病、贫血性溶血和恶性肿瘤等疾病)和嘌呤的分解加速(Ⅰ 型糖原累积症、低血糖、饥饿或运动)为主。还可见以下几种原因:
血液系统疾病
急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗时,由于细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。
服用药物
利尿剂、复方降压片、吡嗪酰胺等抗结核药、抗帕金森病药物、小剂量阿司匹林、维生素B12、烟草酸 、细胞毒性代疗药物、免疫抑制剂等。
有机酸产生过多
乳酸酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,过度运动、饥饿、摄入酒精等抑制尿酸排泄。
各类肾脏疾病
肾功能不全、肾小管疾病造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。
正常情况下,尿酸的产生和清除呈动态平衡,使血清尿酸水平维持正常范围。任何原因导致尿酸生成增多或排泄减少,或两种机制同时存在,就会造成血清尿酸水平增高,就会引发痛风。
根据尿酸的生成和代谢原理,常用的降尿酸药物有两类,一类能抑制尿酸生成,代表药物为别嘌醇;一类能促进尿酸排泄,代表药物为苯溴马隆,还有一类是益生菌,代表的为格氏乳杆菌。
1,人体每天能够产生尿酸大约750mg,其中80%来自于身体自身的嘌呤代谢,而另外20%来源于食物。肥胖的人尿酸产生较多,要适度减肥,减少体内尿酸生成;
2,尿酸摄入多是因为平时生活中喜欢吃含嘌呤成分高的食物,时间长了就容易出现高尿酸血症,含嘌呤高食物主要包括鱼、虾、蟹等海产品,动物的内脏、肉类、豆制品、木耳、香菇等。
3,尿酸排泄减少,尿酸主要通过肾脏排泄,如果肾功能不全甚至尿毒症,尿酸排泄减少,体内尿酸异常升高。另外饮水少、尿量不足、尿酸性浓度、尿液中排泄的尿酸也减少,造成体内尿酸增高。