Question

病重护理记录单怎么写?

Answer 1

书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。  

1、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。  

2、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。  

3、护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。  

4、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

护理文书记录的意义：

1、诊断治疗护理的依据 病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况，或再次入院治疗时，都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析，才能作出正确的处理。

2、医院管理考核的重要信息和参考 病案的书写与记录可反映医院的服务质量和技术水平，它既是医院管理的重要信息，又是考核医护人员的参考资料。