Question

脑出血患者应该注意些什么

Answer 1

脑出血分急性期和慢性恢复期，不同时期的病人有不同的注意事项。急性期应注意观察病人血压、意识，保持大便通畅，注意皮肤护理等。恢复期主要注意控制血压、加强功能锻炼等。具体注意事项主要包括以下几个方面：
一、急性期病人注意事项
1、注意病人意识、血压：脑出血后，病人会逐渐出现脑水肿及颅内高压的症状，表现为头疼、恶心、呕吐等症状，另外还可能会出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷等现象。要注意观察病人是否有烦躁不安的情况，还要定时观察血压、瞳孔、呼吸、意识的情况。如果发现血压越来越高，呼吸不规则，双侧瞳孔不一样大，这时候可能要发生脑疝，要通知医生，紧急处理；
2、保持大便通畅：脑出血病人在出血后几天内，可能还会有再出血的风险，有便秘的病人可以遵医嘱口服缓泻药物或增加水果、蔬菜的摄入，保持大小便通畅，以免便秘时屏气用力，增加再出血的风险；
3、注意皮肤护理：脑出血急性期的病人，可能需要卧床休息，要注意翻身、拍背、擦洗身体等，防止皮肤感染、压疮的发生；
4、保持呼吸道通畅：颅内压增高易导致比较频繁的呕吐，需要及时清理呕吐物，意识清楚时可拍背促进病人呕吐，意识昏迷时需使用吸痰器等装置将异物吸出，以免造成吸入性肺炎，甚至引起窒息；
5、积极治疗：由医生制定一个合理的治疗方案，如内科保守治疗，使用止血药物和降颅压的药物，控制脑水肿，降低颅内压，或进行手术治疗，改善预后。
二、恢复期病人注意事项
1、控制血压：脑出血的病人主要是长期的高血压不控制导致，控制血压是预防以后再出血最根本的措施，遵医嘱按时口服降压药，合并高血脂、高血糖的病人，还应口服降血脂、降血糖的药物，日常生活中还应注意饮食清淡，避免情绪激动；
2、加强功能锻炼：脑出血病人病情平稳后尽早进行康复锻炼，有助于偏瘫侧肢体的恢复，可在医生指导下进行肢体被动或主动训练、站立平衡锻炼、认知功能训练等；
3、合理饮食：昏迷、吞咽功能障碍的病人，可给予鼻饲流质饮食。经口进食的病人，可多吃富含膳食纤维的食物，如各类蔬菜水果，补充优质蛋白；
4、其他：意识清楚的病人卧床时，可以抬高床头15-30度，有利于颅内静脉回流。鼓励病人咳嗽排痰，预防肺部并发症。

Answer 2

家人要充分了解患者的思想活动，做好心理沟通，在言语和行动上要热情主动，切勿表现出厌烦情绪。家属要为病人提供适宜的温度（18℃～20℃），合理的湿度（50%～60%），室内每天开窗通风2次，光线要充足，调整生活必需用品的摆放位置，以便取用方便，从而使病人心情放松，避免情绪波动。根据病情安排病人一些适宜的活动，如看电视、下棋、听广播、读报等，使患者感到生活的充实与美好，从而坚定其战胜疾病的信心，使其身心处于最佳状态。

预防褥疮:定时翻身，更换体位，一般每小时翻身1次，避免拖、拉、拽、推，以防擦伤皮肤，每次翻身时，要用25%的酒精按摩受压部位，受压部位垫气圈或海绵垫;每周用温水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉，避免着凉;保持床铺清洁、松软、无皱折，避免潮湿、摩擦的排泄物刺激。

日常生活中，要求强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如进食、洗漱、更衣、大小便、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导患者床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练。

在饮食上要注意一下几点：（1）患者要忌食肥腻食物，坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物和蛋白质饮食。
（2）宜吃植物油、蔬菜、水果及豆制品，忌食胆固醇高的蛋黄、皮蛋和辛辣食物，注意预防便秘。
（3）高血脂和血糖患者应努力进行控制和调节，给予低糖和低脂饮食，有烟酒嗜好者，要劝其戒烟酒。
（4）出院后遵医嘱用药，每天测血压1次，家属应随时与医生及护士取得联系，及时进行医疗和护理咨询，医生和护士定期到患者家中或通过电话随访，为病人检查及指导。
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