Question

腰背痛是什么原因造成的

Answer 1

腰背痛是临床常见的主诉症状，绝大多数人有了腰背痛可能首先想到的是腰肌劳损，腰椎间盘突出。我在这里将腰背痛的原因大致罗列一下，根据病因分为以下几大类：

1、外伤：包括急性、慢性外伤所导致的腰背部肌肉急性或慢性的损伤，脊柱椎体及附件的损伤、骨折。对于骨质疏松患者，极轻微的外伤或无明显外伤因素都可导致椎体骨折而导致疼痛。慢性的损伤导致肌肉劳损、韧带慢性损伤、棘间韧带损伤等都可导致腰背部疼痛；

2、脊椎退行性病变：如骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等都可导致椎管狭窄、神经根受压而出现腰背痛症状；椎体小关节退变，关节功能紊乱，椎体滑脱等也可导致腰背部疼痛；

3、脊柱发育不良：如骨性椎管狭窄、腰椎骶化、单侧腰椎横突过度肥大与骶/髂形成关节、椎弓根先天不连、脊椎隐裂、棘突过度增生等、脊柱侧弯、椎体发育畸形如半椎体、蝴蝶椎等；

4、免疫性疾病或全身性疾病：如强直性脊柱炎，硬化性骶髂关节炎等；

5、脊椎肿瘤或类肿瘤病变：如椎体血管瘤、骨髓瘤、动脉瘤样骨囊肿、转移性肿瘤、巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿等；

6、椎管内病变：脊髓外肿瘤如神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、表皮样囊肿、血管畸形等；

7、椎体感染性病变：如椎体结核、椎体炎症、椎间盘炎症等；

8、腹膜后病变：如腹膜后肿瘤、淋巴结肿大或肿瘤转移、胰腺癌、胆囊炎或胆囊结石、十二指肠球后溃疡并发症、结肠肿瘤、肾癌或输尿管结石、感染等；

9、生殖系统病变：妇科如盆腔炎、附件炎、盆腔瘀血、子宫后倾、子宫肌瘤等；男性的前列腺炎、精囊腺炎等；

10、内分泌系统疾病：骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进等；

11、中毒性疾病：氟骨症等。

由于可引起腰背痛的疾病过多，需要临床医生根据病人的主诉、年龄、职业特征、发病时间、临床表现及查体、化验检查、影像学检查而逐一排除病变。上述疾病只是临床需要排除的常见疾病，还有一些少见疾病，而这些疾病已涉及骨科、风湿免疫科、妇科、泌尿科、肿瘤科、内分泌科、中医外科或康复科、介入治疗科等，可见其疾病并不是我们所想象的那么简单。本人曾经会诊多例腰背痛患者，一直作为腰椎间盘突出症治疗，后经磁共振检查分别明确为椎体肿瘤、椎管内肿瘤、椎管内血管畸形、椎体结核等，也有人为腹膜后肿瘤。所以，在常见的腰背痛这一单一症状出现时，可能需要多种检查才能确定病因。而患者也要理解为什么医生会给自己开一堆检查单，因为这简单的腰背痛的后面的学问确实太大了！

Answer 2

偶尔一次腰背酸痛，可能是过度劳累所致，只要适当的休息，注意劳逸结合，这种疼痛感或许就会缓解或消失。但是，频繁出现腰背酸痛的症状，就要考虑为腰肌劳损所致，因为腰肌劳损容易导致腰部肌肉韧带损伤，出现酸痛的症状。如果排除此诱因所致，就要考虑受以下原因影响。

第一、腰背部外伤：无论腰背部出现轻度外伤，还是重度外伤，都有可能导致腰背部肌肉损伤，出现局部酸痛的症状。

第二、久站久坐：腰背酸痛也有可能是久站久坐所致，因为久站久坐容易导致腰背部肌肉、韧带损伤，出现局部疼痛、酸胀的症状。

第三、腰背部受凉：部分患者出现腰背酸痛的症状，可能是腰背部受凉所致，因为腰背部受凉容易导致腰背部筋膜、韧带、肌肉痉挛，出现酸痛的症状。

第四、腰椎间盘突出：此病很常见，发作后主要表现为腰背部疼痛。同时可能还会伴有下肢肌力下降、麻木以及坐骨神经痛、间歇性跛行等。

第五、腰椎管狭窄：腰椎管狭窄的典型症状就是腰背部疼痛，尤其是在患者长期站立或行走的时候，这种疼痛感极强。

第六、腰椎滑脱：此病多发于老年人，出现后主要表现为持续性腰痛。如果这一疼痛症状出现后没有及时医治，可能会向背部放射，导致患者出现背部放射性疼痛的症状。

第七、腰椎骨质增生：患有腰椎骨质增生，多数患者无明显症状，只有少数患者会出现相应的不适，如腰背部酸痛、胀痛、僵硬以及间歇性跛行、下肢无力等。

腰背酸痛多数都与上述介绍的这七大原因有关，希望有此的患者能够格外重视，及时就诊正规医院，根据诱因做好防治，消除危害。但是在腰痛恢复期间，患者要注意一些禁忌事项，如避免久站、久坐、久蹲、避免长期弯腰、避免腰部负重过度等，做好这些都能辅助医治，促进疾病恢复。