Question

慢性支气管炎的症状？

慢性支气管炎的症状

Answer 1

慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。病因尚不完全清楚，可能与吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染等多种因素有关。该病可迁延不愈或反复发作，随着病情的进展，常并发阻塞性肺气肿，进而发生肺动脉高压、肺源性心脏病，严重危害身体健康。
症状
总述
多为潜隐缓慢起病，开始时症状较轻，多未受到患者重视；也有少数患者于急性上呼吸道感染后症状迁延不愈而起病。病程漫长、反复急性发作、逐渐加重。主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。
典型症状
1、咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的一个主要特点。开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体（如吸烟）后发病，夏季或停止接触有害气体（如戒烟）后咳嗽减轻或消失。病情缓慢发展后，可表现为一年四季均咳嗽，而冬春季加重。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰，黏痰咳出后即感胸部舒畅，咳嗽减轻。分泌物积聚、吸入刺激性气体（如厨房烟尘）均可诱发咳嗽。
2、咳痰
痰液通常为白色黏液或浆液泡沫性，合并感染时，痰液转为黏液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。清晨咳痰较多，患者起床或体位变动可刺激排出痰液。晚期患者支气管黏膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且黏稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。
3、喘息或气短
部分患者支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发。早期常无气短；反复发作，并发慢性阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气短。
并发症
1、阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。
2、支气管肺炎
慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，可导致支气管肺炎。患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。
3、其他
部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病（肺心病）。
检查
预计检查
医生会对患者进行体格检查，做出初步判断，然后进行X线检查、肺功能检查、血常规、痰液检查等，以进一步明确诊断。
体格检查
医生会听诊患者的胸部和背部，判断有无异常呼吸音。早期多无异常，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
实验室检查
1、血常规
确定是否存在感染。如果有细菌感染，会出现白细胞总数和（或）中性粒细胞计数增高。
2、痰液检查
可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞。
影像学检查
胸部X线检查可了解肺部组织的病变情况，有助于诊断。患者早期可无异常，如果反复发作，可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。
其他检查
肺功能检查有助于判断呼吸功能是否正常，还可评估呼吸功能的受损程度。在检查过程中，医生会要求患者戴上鼻夹，防止空气从鼻子里漏出，然后患者根据指示尽可能深地吸气，之后用力向连接的设备吹气。早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜0.70提示已发展为慢性阻塞性肺疾病。
诊断

Answer 2

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。
临床表现
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。慢性支气管炎可以喝得甫沁言清茶来环境改善咳嗽气喘问题，慢慢减轻症状直至痊愈。
1.咳嗽
一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2.咳痰
一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
3.喘息或气急
喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。