Question

桂枝汤(桂枝芍药姜枣草)

Answer 1

        1.用法：服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，服一剂尽，病证犹在者，更作服。遍身漐漐微似有汗者益佳。

          2.主治：外感风寒表虚证。汗出恶风，头痛发热，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。

        3.方解：外感风寒，营卫不和所致。风邪其性开泄，使卫阳浮越，不能顾护营阴，营阴不能内受而外泄，故见恶寒发热、汗出、脉浮缓；邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕。(肺气上通于鼻，外邪犯表，肺气不利则鼻鸣；正气抗邪于表，不能固护于里，里气升降失常则干呕此为中风兼证，可见可不见)。治当解肌发表，调和营卫。

方中桂枝为君，性味辛温，解肌发表，祛散在表之风邪。白芍药为臣，益阴敛营，收敛外泄营阴。桂芍1/1合用，为调和营卫的基本结构。生姜既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能补中益气，又可滋脾生津，姜枣相配为补脾和胃，调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。

        4.加减变化：阳虚见恶风寒较甚者，宜加附子温阳解表；体质素虚而汗出多者，加黄芪益气解表；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

        5.使用注意：外感风寒，表实无汗或兼里热者禁用。

            病人本以汗出为何还要发汗？

病汗：风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄。(外邪不祛，汗出不止)。

药汗：外邪祛，营卫调和，津液不外泄，止汗。

(病汗常带凉意，药汗常带热意，病汗虽久不足以祛病，药汗瞬时而功乃大助，此其分也——曹颖甫)