Question

发作性睡病的具体临床表现有哪些?

Answer 1

发作性睡病的具体临床表现:
一、主要表现为白天过度的嗜睡，主要是有不可抗拒的短暂睡眠发作，常在起床后三到四个小时发生，发作时虽力求保持清醒，但不能自制，睡眠持续数分钟，每日可发作数次。
二、猝倒，表现为突然出现的不自主的低头或突然倒地，但意识始终清楚，通常只持续几秒钟，每天只发作一次，65%到70%的患者可以见到猝倒的现象。
三、入睡前幻觉，在入睡前和觉醒前的生动的梦样的体验，以幻听最为常见，也可以出现幻视或者是幻触。
四、睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，是见于15%到34%的发作性睡病，是指发作性的睡病患者从睡梦中醒来时，发生的一过性，全身性不能活动，不能讲话，紧呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。
五、自动的，患者在貌似清醒的情况下，出现同时存在和迅速转换的觉醒和睡眠现象，并且出现不合时宜的言谈举止，无目的的长途驾驶。
六、因频繁的入眠幻觉和睡眠瘫痪，导致晚上睡眠断断续续，还有伴随记忆力减退，心悸，抑郁，焦虑。

Answer 2

发作性睡病患者易伴有肥胖、性早熟、睡眠相关疾病、焦虑、抑郁、认知损害等。发作性睡病，白天出现不可克制的发作性短暂性睡眠，往往伴有发作性短暂性睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉这4种症状。常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉、自动行为、夜间频繁觉醒。常见于青少年和年轻人，男性对于女性，突然在非睡眠环境中，或者是非睡眠的时间散步、驾驶工作的时间的发作，不可抗拒的很快入睡，表现为睡眠的状态，在下午发作比较多，尤其是环境刺激减少的时候发作。

另外一个特殊的类型叫做猝倒症。本病可以出现在65%-70%的发作性睡眠患者当中，存在疾病一年到数十年之后发生，再强烈的情感刺激下可以发作。

Answer 3

临床表现男女患病率无明显差异,多数病例始发于10岁以后,10岁以前发病者约占5%。发病年龄可以从幼童时期到五十多岁各异，期间存在两个高峰，较大的一个是在15岁左右，而另一个则在36岁左右。白天过度嗜睡主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后3-4小时发生,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。虽然睡眠发作常在环境单调令正常人也会入睡的情况下发生，但也可以发生在具有危险性的情况下（例如驾车、横穿马路、高空危险作业等进行的途中）。醒后感到精力充沛、头脑清楚,如果阻止其入睡则烦躁易怒。可以醒后数分钟重又突然入睡。虽然白天有频繁的睡眠发作，但患者一天总的睡眠时间通常未见增加，在脑电图记录中可以观察到发病一开始就立即进入快眼动睡眠期（REM），而正常的快眼动睡眠出现之前先有非快眼动睡眠，且通常持续60-90分钟。而患者的夜间睡眠往往不能令人满意，可被生动而可怕的梦境打断。猝倒表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。猝倒是由于一过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象，猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激，如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒; 或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头; 或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情，讲话模糊不清。这三种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟，而且意识清醒，无记忆障碍、呼吸完好，恢复完全。这些发作症状与快眼动睡眠中发生的肌张力丧失，或在较轻的程度上与正常人在“笑得混身无力”时的情况相似。入睡前幻觉表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等，常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕，因为这种梦境是从真实的（醒着的）环境中而来，区分现实状态与梦境十分困难。睡眠瘫痪睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生，因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。绝大部分患者他人呼唤和推摇可中止发作，个别患者不能唤醒。睡眠瘫痪与快眼动睡眠中伴发的运动抑制很相似，在正常儿童及某些其他各方面都正常的成人中也属常见。自动症约半数病人有自动症状，患者在貌似清醒的情况下出现同时存在或迅速转换的觉醒和睡眠现象，如出现一些不合时宜的言谈举止、无目的长途驾驶，甚至进商店行窃等，持续数秒、1小时或更长，事后对发生的事情完全遗忘。失眠很多患者伴有失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病患者一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。其它记忆力减退，心悸，全身无力，抑郁，焦虑等。

Answer 4

发作性睡病的发病与脾的关系最为密切。多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振。由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱神经不振亦多嗜睡。亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致。