妇产科医生开讲 医生教你如何看医师
先整理好医疗相关资讯
先来几段状况剧....
A病人一 *** 坐下来,我问她:怎么了?
A:很痒,尤其是晚上,好几天了,痒到受不了就来找你了…
我:等等,等等,你得先告诉我是哪里痒,肚皮痒?外 *** 痒?还是心里痒?
因为不同地方痒,我要想的诊断与治疗就会不一样呀!
B病人走进诊间,我问她:怎么了?
B:就一样呀~
我:……(赶快翻阅之前病历)…还是再告诉我一次你的症状吧~,不然同样是分泌物,白的黄的绿的,差一个字就差很多喔~
C病人坐好了之后,我问她:怎么了?
C:我来看乱经。
我:请问你最后一次月经哪一天来的呢?
C:啊就没有来才来找你的呀~
我:喔。不过总有最后一次来的第一天日期吧,请你告诉我吧!
C:忘了。总之很久以前了…
我:很久以前…是两个月前?四个月前?半年前?
C:嗯……其实我没有在记,因为就是很乱呀~
我:hello!亲爱的,很乱才更要记清楚月经周期呦~
初次见面的D走进诊间,压根没有想要坐下来让我问诊的姿态…,我问她:怎么了?
D:我要来照超音波!
我:…………(心里小剧场其实已经演完两三出了)嗯~我知道超音波很厉害,我也知道我们妇产科医师很会照超音波,但还是让我知道一下你为什么会想要来照超音波吧!不然我只能乱枪打鸟了喔~
是因为之前有哪位医师跟你说有长甚么东西要追踪吗?或者最近亲朋好友间有人长了甚么被诊断出来,所以你也担心起来想要来看?还是……?(其实有些病症用超音波是诊断不出来的喔~)
我想对很多人来说,「身体出了状况」已经够让人紧张了,想到要「看医生」应该会更紧张些吧?所以有时候真的来看医师了,却不知道要说些甚么;医师听到了实在不知道在说些甚么的主诉,心里难免要上演小剧场,虽然身经百战的我们,可以很快把场面拉杆拉回来,但如果就诊者能在走进诊间之前,就把基本的医疗相关资讯整理好,便能让自己看诊面对医护人员时顺利轻松些,也能让医师更顺利接收到你给讯息,能有更快狠准的判断、安排适当的检查、给予适当的治疗与建议。
妇产科医生开讲 医生教你如何看医师
请做好8个准备
所以,要准备好的是哪些?
1. 清你的症状,记下相关联的状况,怕忘掉就请写下来:举肚子痛为例,怎么痛?突然发生的或是渐进式的?什么时候开始的?持续的或时好时坏?开始痛的当下有没有合并怎样的事件(性行为后?吃完大餐后?…)时间上和月经周期有没有什么关联性?
2. 月经周期:最后一次月经哪一天来的?每次月经来几天?月经周期是几天来一次的?如果就是因为「月经不顺」来就诊的,请把近3-6个月的月经周期,以及所有乱出血的日期资料都整理出来。
3. 过去病史:如糖尿病?高血压?甲状腺疾病?先天疾病?…另外还有产科怀孕史(第几次怀孕、之前的怀孕有没有甚么状况…)
4. 开刀史:如腹腔镜肌瘤切除手术?剖腹产?骨折开刀?乳癌右乳全切除手术?心血管阻塞放过支架?….
5. 用药或食物过敏史:如对哪些止痛药过敏?吃蛋会过敏?
6. 目前正在接受的治疗:比如说感冒正在吃药(请把药单也带上,这样如果还须开药,可以避免重复开药或有交互作用的药物);比如说乳癌开刀后正在做化疗,或者正在吃抗荷尔蒙的药物;若有长期在吃的药物也要提醒医师(如治疗甲状腺亢进药物、降血糖药…)
7. 跟这次就诊相关的检查资料:比如说要追踪肌瘤,我们会想知道最后一次追踪在甚么时候?在哪里做的?告诉你大小是?
8. 其他:写下你想问医师的问题。
需注意的5个事项
走进诊间,你需要做与不需要做的事有哪些?
1. 就陈述你的症状或认为不对的状况吧!不需要告诉医师你自己判断的诊断是甚么。比如说有不少的就诊者一坐下来开口就说:「我今天要来看骨盆腔发炎」。这会让医师听了心中又出现小剧场的^^,通常你需要说的就是「我从昨天早上开始下腹痛,越来越痛,所以我觉得不太对就过来看看了」。这样的起手式,就能够让医师第一时间抓到重点了。
2. 可不要想着要来「考」医师喔!不晓得为什么就是会遇到一些人已经在某医师那边获得诊断并给予治疗了,还想要让另一个医师再为自己从头诊断一次,所以故意不提供已经抽过血、做过电脑断层…等等检查的结果…。其实我们很欢迎「第二意见咨询」。毕竟不少疾病的治疗并非只有唯一并绝对的选择,当出现一个以上的选项且自己无法做决定时,真的值得找另外一位专家医师咨询,帮助自己厘清疑问来做选择。但也不建议像shopping一样问三五位,甚至更多位医师意见,因为这么做通常反而会让自己更混乱!
3. 相关的病症在近期内已做过治疗,就算觉得「没有好完全」,想要换医师看看,也请把已经接受的治疗告诉医师,药单也带着最好。比如说有时候是感染的病症,那么之前已经用过甚么抗生素、已经治疗多久了,都会是这次治疗计画里面要考量进去的。
4. 不要害怕问问题!我们安安的医师会很乐意回答您的提问!这点请您记住呦,因为我们有几位医师的看诊步调颇快的,但一定都会在给予恰当说明与解释后才会进行下一位病人的问诊,但有时我们医师自觉已给予足够的说明,却不一定能完全猜到您心中有没有我们意想不到的疑问在!所以如果您心中还有疑问,请您一定要大方地告诉我们医护人员「我还有问题要问医师」,我们一定会为您解答。千万不要带着疑问回家才越想越生气,觉得我们看诊随便喔(这样我们也会觉得「冤枉呀~大人!」)
5. 如果没有过性行为的人,在进入诊间之前先不要去上厕所尿尿喔。因为妇产科时常需要做超音波检查来看子宫、卵巢、骨盆腔的状况。没有过性行为的人只能由肚子去看,常需要胀尿把膀胱胀大才能看清楚子宫和卵巢。
咨询医师 / 张令玮
学历:国立成功大学医学系
经历:成大医院妇产部主治医师
现任:安安妇幼诊所副院长