Question

新生儿听力筛查是什么？

Answer 1

“新生儿听力筛查”，所有已经当过父母的人对这个词并不陌生。每个新出生的宝宝，都会在出生之后的3到5天进行听力筛查，这叫“初筛”。“新生儿听力筛查”的方法：是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。新出生的宝宝如果初筛没“通过”、或初筛“可疑”、甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿（如重症监护病房患儿），需要在出生后的42天内进行第2次听力筛查，又叫“复筛”。

每当宝宝的听力筛查报告单送到孩子父母的手上时，看到结果是“通过”则皆大欢喜，“通过”意味着宝宝的耳蜗功能正常，除非患有一些很罕见的疾病，否则可以判断为宝宝听力基本正常；那要是看到“未通过”，父母心里可就百感交集了。“新生儿听力筛查”没通过，并不等于听力一定有问题。因为新生儿初筛不通过率达到15%-20%，而真正听力有问题的宝宝只有千分之一到千分之三，初筛不通过的小宝宝很大一部分听力是正常的，只是这部分宝宝的耳朵里有羊水或者是被耳屎堵住了，暂时影响了听力，家长们不用那么紧张。但是宝爸宝妈们也不能掉以轻心，应该按照专业人员的指导到指定医院进行进一步的听力复筛或听力诊断，千万不要置之不理！复筛仍未通过的新生儿或婴幼儿都应在3-6个月龄开始做相应的听力学诊断和医学评价，依靠诊断性听力检查结果评估患儿是否存在听力障碍。

总之，孩子的语言发育是从耳朵反复听到声音开始的，再到用自己的声音逐渐表达出来的过程。先天没有好的听力，就会影响孩子的语言能力，宝宝的父母们一定要重视。

新生儿听力筛查是常规项目，通常会在孩子出生后48小时后进行；如果第一次筛查未通过需要在出生后42天再次进行；如果复查仍未通过的，需要在出生后3个月转诊到专业听力障碍诊疗机构做进一步筛查。

新生儿听力初筛主要是筛查耳声反射和中耳声导抗测试，通过该项测试说明宝宝外耳道能够记录到正常的耳声反射，说明宝宝外周听觉器官功能正常。

如果宝宝没有通过第一次初筛，也并不意味着宝宝听力就存在问题，因为导致未通过初筛的因素很多，比如外耳道残留羊水、血性物等等导致外耳堵塞，可能存在中耳积液，还可能是因为耳蜗尚未发育完善或者生病了，也可能是测试时环境不安静有噪声等等，这时候父母不必过于着急。初筛没通过，应该在出生后30~42天再进行复筛，如果仍未通过应该在3个月左右第三次筛查。

如果第三次排除耳道堵塞和耳朵分泌物过多等因素后，还是未能通过，这时候应该带着孩子到儿童听力诊疗机构进行诊断和治疗。

当然，绝大多数宝宝在这1/2/3次筛查中都会通过。

很高兴能回答这个问题，这也是我经历过的，

根据你的描述，一个耳朵未通过，可能是羊水进去耳朵，等稍微大点就会好的，不必太担心。我孩子那时候双耳均未通过

听力筛查的两个常见误区

是不是孩子第一次听力筛查没有通过，就一定存在听力方面的问题？

A：NO!

答案为不确定。当孩子刚出生的时候，外耳道还会残留羊水、胎脂等残积物，这些物质会使得耳声发射的信号减弱或者消失，所以一般来说会建议在新生儿出生48 小时之后再进行听力筛查，同时在听力筛查之前可以适当地用小棉棒来清理外耳道。

是不是孩子通过了听力筛查，就一劳永逸了？

A：No!

并非如此， 因为根据美国《儿童听力筛查指南》的数据分析表明，婴儿期的永久性听力损失发病率为3‰，学龄期则增长到9‰ 10‰，单耳和双耳的暂时性与永久性听力损失可达14‰以上，年龄在6 19 岁之间的患病总数超过700 万。这也告诉了我们，由于疾病或者其他原因，儿童期听力损失的发病人数会随着年龄的增长而逐渐增加。目前我国听力筛查的年龄界定为0~6 岁，而发达国家则提出听力筛查的范围应该扩大到高中生。

新生儿听力筛查是一项系统化的 社会 优生工程。他是通过专业医务人员通过使用客观的生理学方法和主观测试的方法，对所有活产的新生儿进行听力筛查。听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并及时的干预治疗，目的是尽量使孩子的语言发育和其他方面的发育不受影响。

新生儿听力筛查测试要求在相对安静的环境下进行，噪声需控制在40分贝以内。进行听力筛查时，孩子需处于自然睡眠状态或者在哺乳后安静的状态。筛查时需如上图所示，平卧头侧位，检查耳朝上。需要注意的是新生儿听力筛查只是 筛查，不是确诊。

如果孩子存在听力筛查不通过的情况需要进一步的检查，才能明确是否存在听力问题。

每个新生儿宝宝在出生24小时内都要接受听力筛查，如果第一次不通过，那么在42天后还要接受复查，如果42天还是不通过，那么在3个月左右就要到上级医院进行听力诊断性检查。如果确诊宝宝确实存在听力损伤的话，那么要及时到医院进行专科治疗。

那么，什么是新生儿听力筛查？
新生儿听力筛查是通过耳声发射、自听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿出生后取自然睡眠状态下，或者是安静的状态下进行客观、快速、无创的检查。

听力筛查的所用时间很短，只要5-10分钟就可以完成测试，如果宝宝初次没有通过听力测试，家长也不用担忧，大多数宝宝在第二次测试时都会成功通过的。因为第一次测试时宝宝是处于刚出生状态，耳朵里可能存在胎脂或者羊水，所以会影响测试结果。

除了听力筛查，宝宝还要进行哪些检查呢？

宝宝出生后的几分钟内要进行一次阿普加评分，就是对新生儿的肤色、心率、反射刺激、肌张力、呼吸等进行评分，以此来判断新生儿是否适应从子宫转到外部世界的转变，然后护士就会给宝宝称体重、量身高等。进行一系列的检查之后，护士会给宝宝接种第一针乙肝疫苗，24小时内还需要接种卡介苗。

总之，妈妈在生完宝宝后，宝宝被护士抱走的这段时间里，宝宝要经历很多的事情，其实想想也是挺“辛苦”的。

新生儿听力筛查，是指对每一个新出生的婴儿，在出生后48-72小时内由听力筛查技术人员到产科对其进行快速的初步测试（听力初筛），初筛通过的新生儿说明听功能基本正常，未通过筛查人群需在出生后42天内复筛；复筛通过的新生儿也说明听功能基本正常，而未通过复筛的婴儿需要3个月龄前到国家指定的医院耳鼻喉科听力筛查诊断中心做进一步听力检查，最终确定是否真正存在听力损失，以及听力损失的程度和性质，从而达到早期发现及早期干预的目的。

目前的新生儿听力筛检工具为“自动听性脑干反应”，筛检结果为通过与不通过。在第一次筛检后，部分新生儿需接受满月复筛，未通过的要在3 个月内陆续接受各种诊断式听力检查，以尽早确认听力受损的类型与程度。除了听力筛检外，父母也可以从孩子的行为，例如对声音的反应来观察他们的听力状况，有听力障碍家族史者要特别注意。

如果不能尽早诊断、治疗，语言发育可能会受到局限，甚至会影响学习。这是因为在 3 岁以后，大脑听觉中枢的可塑性会逐渐变差，变得不太容易接受声音的刺激，治疗与康复的效果会很有限。正因如此，先天性听力障碍如果能在3 个月前得到诊断，并让孩子在 6 个月大前开始戴听觉辅助工具，接受听力康复训练，孩子的大脑听觉中枢才能得以发育。

新生儿听力筛查是常规项目，通常会在孩子出生后48小时后进行；如果第一次筛查未通过需要在出生后42天再次进行；如果复查仍未通过的，需要在出生后3个月转诊到专业听力障碍诊疗机构做进一步筛查。

新生儿听力初筛主要是筛查耳声反射和中耳声导抗测试，通过该项测试说明宝宝外耳道能够记录到正常的耳声反射，说明宝宝外周听觉器官功能正常。

如果宝宝没有通过第一次初筛，也并不意味着宝宝听力就存在问题，因为导致未通过初筛的因素很多，比如外耳道残留羊水、血性物等等导致外耳堵塞，可能存在中耳积液，还可能是因为耳蜗尚未发育完善或者生病了，也可能是测试时环境不安静有噪声等等，这时候父母不必过于着急。初筛没通过，应该在出生后30~42天再进行复筛，如果仍未通过应该在3个月左右第三次筛查。

如果第三次排除耳道堵塞和耳朵分泌物过多等因素后，还是未能通过，这时候应该带着孩子到儿童听力诊疗机构进行诊断和治疗。

当然，绝大多数宝宝在这1/2/3次筛查中都会通过。

正常新生儿出生48小时后至出院前在分娩机构由经过培训的医务人员采用耳声发射法完成听力初筛，结果分为“通过”和“未通过”。“通过”说明宝宝耳蜗前的听功能是正常的，“不通过”及漏筛者应于生后30-42天内回到原助产机构进行双耳复筛。如果复筛仍未通过，则需要引起宝宝的爸妈高度重视，应当在宝宝出生3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

　　对新生儿重症监护病房(NICU)的婴儿应进行自动听性脑干反应(AABR)筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。对具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访一次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。

　　常见新生儿听力损失高危因素有：早产、体重低于1500克、早产儿呼吸窘迫综合征、生后有严重的黄疸或脑部的缺氧和损伤、有听力障碍家族史、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。

　　听力筛查不通过怎么办？

　　这里需要提醒爸爸妈妈的是，筛查不通过的宝宝一定要回到医院复查，千万不要认为宝宝“能听见关门声”“能听见打雷声”“能发出哦哦声”“家里没有遗传基因”等便自认为听力肯定不会有问题，因为宝宝单耳听力障碍、轻中度的听力障碍、高频听力损失低频听力还存在时，对关门、打雷常常会有反应;另外，6个月以内小儿发出的哦哦声并非是对听到声音的反应，即使是严重听力障碍的小婴儿也会发出哦哦声;至于“家里没有遗传基因”的听力障碍的宝宝更是多见，因为有些听力障碍的遗传是隐性遗传。

对听力损失儿童要做到“三早”：早期发现和诊断、早期验配助听器或植入人工耳蜗和早期进行听觉言语训练。只有做到了“三早”，孩子才有可能走出无声世界， 健康 正常的成长。