眼前出现闪光、黑点要注意！「飞蚊症」的成因及治疗方式
30 岁的廖先生是运动健将，时常与朋友约打篮球，1 个月前打球时被球友不小心打到右眼，由于休息一阵子之后没有什么异状，因此不以为意，但前几天右眼突然出现一大堆小黑点，且视野的左上方一直有一片阴影盖住，点了在药局买的眼药水也没有用，因此至眼科门诊求诊。检查发现廖先生右眼有视网膜裂孔并合并周边局部视网膜剥离，在医师的解说及建议下，他在当天接受视网膜雷射光凝固术后，回家好好休息暂时不能打球，并且要按时回诊追踪。
什么是飞蚊症？
飞蚊症指的是病人视觉主观上的症状，不一定是黑点，也有可能是线状圆圈形或片状，这些形体会随着眼睛的转动而跟着移动。
在了解飞蚊症之前，先简单介绍眼睛的构造：我们的眼睛有80% 的容量是由玻璃体组成。玻璃体是由水分、胶原蛋白、玻尿酸及少数细胞所组成的透明胶状结构，就像蛋清一样。玻璃体的功能是维持眼球的形状并与视网膜最内层构造贴合，而玻璃体的混浊，会使从外界投射进来，经过角膜、瞳孔、水晶体、玻璃体，到达视网膜的清亮光线路径，产生浮动的黑影，投射在视网膜上，而造成飞蚊症。
飞蚊症的成因
玻璃体在刚出生时是完全的胶状构造，随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，造成玻璃体内的胶原蛋白及玻尿酸对视网膜的支撑力不均匀而崩塌。这些不均匀的胶原蛋白和不透明纤维，透过光线产生影子投射在视网膜上，就是俗称的飞蚊症。
玻璃体液化通常是一个缓慢渐进的过程，在这个过程中，玻璃体会渐渐与视网膜分离，称为后玻璃体分离。由于液化后支撑力不均匀，且玻璃体与视网膜在某些区域的黏着特别紧密，因此在与视网膜分离的过程可能会对局部的视网膜产生拉扯。
视网膜被拉扯时，会在拉扯处，产生局部闪光的感觉，尤其在暗室更明显。这种闪光通常发生在单眼，范围局现在周边某处，很少在正中央，或者会大范围移动。随着时间，由于拉扯部位的放松，而在数天内改善。如果是双眼对称性的锯齿状闪光，而且会逐渐从中央扩散到周边，历时十几分钟，然后消失无踪，则比较像是中枢神经引发的，例如像是合并偏头痛的预兆。要分辨这两种闪光形态的不同，可以交替遮眼，感受闪光是单眼或双眼，注意两眼有无对称发生，并且移动眼睛，感受闪光，如果是单眼因为眼球移动而加剧，则应该看眼科。
玻璃体的液化与后玻璃体分离最常见的原因是年纪以及近视引发的退化。研究显示，超过70 岁的人当中，有超过一半的人玻璃体已经液化并产生后玻璃体分离。而高度近视的人，后玻璃体分离发生的年龄比没有近视的人提早许多年。
依后玻璃体分离的状况，可以分为以下几种情形：
1. 若后玻璃体分离的过程中未对视网膜产生拉扯，则为单纯的良性飞蚊症。
2. 若过程中对周边视网膜产生拉扯力量，则可能并发视网膜裂孔甚至视网膜剥离。
3. 若对视网膜上的血管也有拉扯，则可能造成血管破裂进而产生玻璃体出血。
4. 如果拉扯的位置正好在黄斑部，则可能产生玻璃体黄斑部牵扯症、黄斑部裂孔，或是有残留的玻璃体，造成黄斑部皱折。
飞蚊症的治疗
大部分的飞蚊症都是单纯良性的飞蚊症。一般而言，良性的飞蚊症并不会影响视力，并且可能随着时间淡化或消失，故并不需要治疗。目前有一些治疗良性飞蚊症的方式，例如雷射或玻璃体切除术等，由于可能产生视网膜剥离或白内障等并发症，反而影响视力得不偿失，或是治疗不全，因此目前没有定论。
若有新出现的飞蚊，请至医院接受眼科医师散瞳，做全视网膜检查。由于散瞳后的6 小时内视力会较模糊，因此于眼科就诊时，请不要自行开车或骑车。就诊时，请告知医师重要的资讯，例如症状出现在左眼还是右眼？什么时候开始出现？从出现到就诊时有什么变化？
另外，若有以下情形，代表视网膜很有可能有裂孔或剥离，需尽快接受就诊检查。
1. 突然出现的飞蚊症。
2. 伴随闪光的飞蚊症。
3. 出现固定的黑影，像窗帘或水波纹，从视野的角落出现。
