Question

类风湿如何医治

Answer 1

　应积极治疗，目前类风湿关节炎的治疗方法很多，但仍以口服药物治疗为主，非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药是最常用的药物。由于不同的患者病情轻重程度存在一定的差异，不同种类的药物其治疗类风湿关节的机制、特点也不一样，因此患者需要在风湿科医生指导下制定适合自己的药物治疗方案。
　　治疗的主要目标是达到临床缓解或疾病低活动度，临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征。应按照早期、达标、个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。治疗措施包括：一般治疗、药物治疗、外科手术治及中医药治疗。
　　一般治疗主要包括患者引导，使患者正确认识疾病，消除恐惧心理，叮嘱患者遵从医嘱，定期随诊，懂得长期随访的必要性，正确的进行关节活动和肌肉锻炼。
　　药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。一、非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，应与改变病情抗风湿药同服。二、改变病情抗风湿药，这类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢，大约需1～6个月。不具有明显的镇痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情进展，常用药物包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤。三、糖皮质激素，糖皮质激素不能阻止疾病进展，且不良反应大，一般不建议长期口服或静脉注射治疗，仅在病情严重时短期使用。四、植物药，如雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷等。五、生物制剂具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，它的主要特点是起效快、患者总体耐受性好，延缓或抑制骨破坏的效能明显。
　　类风湿关节炎若经积极内科正规治疗，病情仍不能控制，可考虑外科手术治疗，如滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术等，可纠正关节畸形，改善生活质量。此外中医药在类风湿关节炎的治疗中也具有一定的作用，如延缓病情进展、减少药物不良反应等。
　　类风湿关节炎是一种异质性疾病，因此药物治疗方案应个体化。一旦明确诊断类风湿关节炎，应尽早在风湿科医生指导下制定适合的治疗方案。得了类风湿可以通过一般治疗方式、药物治疗方式、手术治疗方式等进行缓解。

1、一般治疗方式。类风湿患者在日常生活当中，可以通过局部理疗来恢复局部的功能，在非疼痛期还要配合功能性的训练。

2、药物治疗方式。类风湿患者如果伴随着疼痛等症状，建议减少活动，严重的也可以在医生指导下服用抗炎的药物进行治疗，能够减少疼痛，还能促进炎症的消退。

3、手术治疗方式。患者类风湿已经严重影响到关节功能时，或者出现了关节畸形，一般需要通过手术的方式进行矫正。

Answer 2

类风湿关节炎可以采用药物治疗，严重者也可以采用手术治疗，另外可以配合理疗。药物治疗主要在于控制炎症，消除关节肿胀，减轻症状，维持关节的功能，防止畸形。

常用的药物有非甾体类药物，如昔布类，或免疫制剂药物，如青霉胺、环磷酰胺等，中药类如雷公藤等。若病情严重者，可以行手术治疗，进行关节清理、冲洗及滑膜切除。另外，配合中药理疗、热敷、熏蒸，也具有较好的临床疗效。