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为什么根管治疗后还会牙痛？牙医破解3大迷思

Answer 1

「医师，是不是上一位牙医师没做好，所以我的根管治疗才会失败？」听我解释完X光片后，坐在牙科椅上的病患张小姐忧心忡忡地问。

几年前，她在别的牙科诊所完成下颚大臼齿的根管治疗后，算是相安无事。但最近张小姐刷牙时却发现，做过根管治疗牙龈底部有一个小脓包，甚至用力挤出来还有一些脓水，因此前来求诊。（推荐阅读：11个症状警告：牙齿的「沉默杀手」找上你了）

迷思1：根管治疗后，牙齿是不是就死掉了？

（图片来源：shutterstock）

根管治疗目的是将牙髓腔里发炎的神经、血管、结缔组织等物质清除，待牙齿周围发炎状况痊愈后再将牙髓腔封填起来，让牙齿恢复到原先可使用的状态，因此根管治疗绝对是目前保留自然牙主流的医疗常规。

迷思2：根管治疗后，就一劳永逸了吗？

通常根管治疗后的牙齿，齿质已有缺损或结构不足，比不上一般牙齿健壮。为了防止病患咬裂、填充材料随时间崩解等问题，导致细菌再次入侵牙髓腔，医师通常会建议制作赝复物（假牙套），保护剩下的牙齿结构。（推荐阅读：「牙齿」不健康　当心得糖尿病风险增高）

迷思3：为什么我做完根管治疗还会痛？

（图片来源：shutterstock）

根管治疗操作范围极为狭小，过程中可能遭遇异物堵塞、狭窄钙化、穿孔、分岔、带状根管、或前次治疗发生特殊困难等，这时往往需要使用牙科专用显微镜提供照明及放大，搭配专用超音波等特殊器械，可协助解决上述困难，也可增进清洁根管效率，保留更多的齿质，增加保留牙齿的机率。

针对张小姐在根管治疗多年后，同样牙位发现再次根尖病灶，牙医师通常会针对临床病征再拟定不同的治疗计划。包括：显微根管再治疗、显微镜根尖病灶手术、蓄意性再植手术、甚至是拔牙，都会是治疗的选项之一，唯有共同讨论出适合的治疗选项，才能有令人满意的治疗结果。

（本文作者为中华民国牙髓病学会理事、前三军总医院牙髓病科主治医师、明品牙医诊所院长钟明邦）

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