出现心悸症状，是因为得了心脏病吗？
心悸，它是人们在心脏部位产生的一种不适感觉，也称为“ 心慌 ”。心悸者通常会描述“ 心跳很重，甚至要跳出喉咙 ”，或者“ 心脏部位感觉很空，像做贼似的 ”，或者“ 安静时可以明显感觉到自己的心跳 ”等等。
这些症状的出现既可以发生于活动时，也可以在安静时；既可以在白天，也可以晚上被惊醒；既可以呈阵发性，也可以持续性较长一段时间；有些可能与饮酒、吸烟或喝浓茶、咖啡等有关，而有些则又没有关联。
出现了心悸的症状，患者就诊时都会问：“我是不是得了心脏病？”。
除非有明确的证据，一般而言医生不会给出肯定的回答！
出现心悸症状，可能与心跳不规则、心跳加速加重或心理原因有关。 引起这些原因既可能与器质性疾病（指身体器官或组织等可以查出明显异常）相关，也可能没有明显的身体异常。
前者可能与心脏疾病或非心脏性疾病有关，而后者可能与生理或心理因素有关。
心律失常是引起心悸最常见的原因。所谓心律失常指人体心脏跳动的快慢（正常人体窦性心率为60-100次/分）、节律（是否整齐）、心跳起源（房性、室性）或者传导（窦房、房室等）出现异常。这些异常可以是快速性的心律失常如早搏、心动过速等，也可以是缓慢性的心律失常如房室传导阻滞等。
许多心脏疾病如冠心病、心肌炎或心脏退行性变等都可以引起心律失常。
此外，急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，因心脏代偿需要，心跳会加重、加快进而引起心悸。
甲亢、贫血、低血糖及肺功能减退等疾病可以使心跳加快、加速，从而引起心悸的发生。
人体在运动、情绪紧张或者饮酒、喝茶等情况下，可引起交感神经活性增加，心脏收缩力增强，我们会明显感觉到心跳加重进而引起心悸，一般休息后随即缓解。
此外，妊娠期妇女由于血容量增加，也会增加心肌收缩力，导致心跳加快进而引起心悸，此属正常生理反应。
一部分人群在安静时自觉心悸，或者左侧卧位睡眠时感受自己心跳不适，就诊时显示出明显的焦虑不安，而经过检查又没有发现明显的异常，其可能由心理障碍所致。
上面我们讨论了心悸出现的可能原因，那么临床上又该如何去明确呢？
1. 当心悸发作时最好自己先了解：
是否存在诱因如饮酒、喝咖啡、喝浓茶，或与运动、情绪紧张等是否有关；如有可能，发作时搭一下自己的脉搏，看看节律是否整齐以及频率快慢与否；注意发作与缓解形式（如突然发生、突然缓解还是慢慢发生或逐渐缓解），发作是阵发性还是持续性。
这样在就诊时可以为医生提供许多诊断信息。当然，如果存在心脏或非心脏性疾患也应及时告知医生，有助于临床判断。
2. 到医院检查时，首先要判断是否存在器质性疾病，为此医生可能会开出一些检查。
常规的检查包括血常规、甲状腺功能、血糖、心电图、24小时holter以及心超等。
如果这些检查结果正常，器质性疾病所致心悸可能性相对较小。
3. 排除了疾病相关的原因，应当密切寻找生理性因素包括 饮食、运动、情绪以及体位等方面的原因 ，以明确是否存在交感神经兴奋，引起心肌收缩力增强所导致的心悸症状。
4. 没有器质性疾病证据，也没有相关生理性因素存在，同时患者呈现出明显的焦虑症状， 此时应当进行心理评估，以确定是否为心理障碍所导致的心悸。
心悸处理必须明确原因，才能对症治疗。 因此首先要排除器质性疾病（尤其是心脏疾病）的存在，如确实由心律失常所引起，应该及时到心血管专科就诊。
如果排除器质性疾病，则应避免过度饮酒、喝浓茶与咖啡，减少剧烈运动，保持良好情绪。
安静时尤其是左侧卧位睡眠感受自己心跳而有心悸者，可考虑变换一下体位。
心率加快者可服用合适剂量的β受体阻滞剂。
无器质性疾病且无明显诱因的心悸患者，应以心理疏导为主。
明显影响睡眠者可在医生指导下酌情服用镇静安眠类药物。
