Question

抑郁症的药物治疗方法有哪些？

Answer 1

抑郁症是常见的精神性疾病，但多数人对它仍缺乏基本认识。不少患者得不到及时和必要治疗，特别是在需不需要使用药物治疗上存在一些误区。有的患者及其家人认为，抑郁症是一种精神心理性疾病，采用心理治疗就可以了，不必用药；还有人担心使用抗抑郁药后会成瘾，以后就停不下来，用多了还可能降低智力，变傻，甚至成为老年痴呆。这些认识都是不对的，需要纠正。

首先，抑郁症的形成不单纯是心理因素，其机理比较复杂。重视心理治疗无疑是十分必要的，但大量临床实践表明，只依靠心理治疗往往解决不了问题，多数患者需要同时加上药物治疗，才能控制病情发展，避免以后可能产生的轻生念头和自杀倾向。这方面的教训很多，值得高度关注。其次，目前治疗抑郁症的药物发展很快，已有许多疗效好、副作用小、安全度高、使用方便的药物问世。这些药物既不会成瘾，更不会让人变呆，只要是在专科医生指导下服用，就不必过多顾虑。

那么，具体使用哪些药物治疗效果好。根据药物结构和作用机理，我国常用抗抑郁药有以下几类:①三环抗抑郁药，如西米替林、丙米嗪、多虑平、氯米帕明等；②单胺氧化酶抑制剂，如吗咯贝胺等；③四坏抗抑郁药，如麦普替林等；④选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)舍曲林等；还有许多新药不断问世。目前比较肯定的一点是，上述第④类药物，如百忧解、赛乐特已被证明为理想的抗抑郁药，不仅疗效可靠，更可贵的是安全性高、不良反应极少出现，故临床使用日益广泛，剂量固定，服用方便，一般每日一次，每次一片即可。唯一不足之处是价格相对昂贵，患者经济负担加重。

最后还要强调一点，这类抗抑郁药既非麻醉品，也不是安眠药，不会产生药物依赖，也不会越用剂量越大，患者不必产生顾虑。当然，对于相对较重或多次发作患者，用药必须足量，且要保证疗程；既不能随意加大药量，又不能半途而废。总之，只要在正规专科医生安排下，密切配合，消除误解和偏见，有信心，有耐心，一般预后还是比较好的。

Answer 2

抑郁症的药物治疗方法和原则是从小剂量开始、单一用药，根据患者的病情变化和耐受情况，并依据药动学特点制定适宜的药物滴定速度，通常在1~2 周达到有效剂量。如果治疗有效，可以维持相同剂量的抗抑郁药治疗4 周，再根据疗效和耐受性情况确定是否进行剂量调整。抗抑郁药大部分2~4 周起效，如果使用某种药物4~6 周无效，可考虑改用同类其他药物或作用机制不同的另一种药。换药无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药。