Question

散瞳剂预防近视？可以吗？

Answer 1

点散瞳剂预防近视是否有效？

很多家长为了预防孩童近视，都会为孩子点散瞳剂，这么做是对的吗？散瞳剂是否真有治疗功效？假性近视和真性近视有差别吗？

要知道点药有没有效，首先要区分「真性近视」与「假性近视」？很多人误以为假性不处理，久了就变真性，其实这是错误的！眼睛能看远、看近，主要是眼睛的「睫状肌」和「水晶体」调节，才能将影像正确聚焦在视网膜上，让我们看清楚物体。所以，以此类推，真性近视指的是长期看近的事物，使得「眼睛眼轴变长」，让影像无法精准聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前；而假性近视是指，

长时间近距离看东西，使「睫状肌过度收缩、痉挛」，看远处时就会因为无法立刻放松，使聚焦位置偏移而感到模糊不清，但这种状况是暂时性的，只要及时治疗处理、让双眼放松休息，所增加的近视度数是可以恢复的，因此才称为「假性近视」。

而假性近视较容易出现在孩童身上，这是因为小孩子的睫状肌调节能力比较强，所以出现假性近视的机会也较高，理所当然，睫状肌松弛剂能够处理的也是指「假性近视造成的睫状肌僵硬问题」的部分，但「病理性的真性近视」就需要靠阿托品（Atropine）这类长效型散瞳剂来作改善。

临床上，许多家长让孩子透过点长效型散瞳剂Atropine控制近视加深，就要注意了！

因为真性近视的产生，是眼轴前后径不正常的增长所导致，而根据刊载于2006年新加坡医学专科学院学刊（Annals,Academy of Medicine）的研究指出，点散瞳剂有助于对抗眼轴增长，避免造成高度近视，因而可远离因高度近视酿成白内障。曾有研究指出，近视达600度以上的高度近视者，比一般人罹患早发性白内障的机率要高出10倍。

但是值得注意的是，长期点长效型散瞳剂，只要一滴即能维持一周使瞳孔一直处于散大状态，而瞳孔无法自然收缩，大量光线包括紫外线，就容易进入眼内，会对水晶体或视网膜产生不良影响；令人担心例如水晶体一旦大量吸收光线后会变混浊，就有可能增加罹患白内障的风险。

所以说「瞳孔收缩」是非常重要的自我保护机制，也是一种反射动作，甚至是救命作用，它能使强光射入瞳孔后立即产生自然保护机制，不致伤害眼睛。但是点长效散瞳剂后，因为瞳孔一直持续处于散大状态，于是会有强烈畏光的现象，所以若是点了散瞳剂后，患者在户外活动时必定要带戴遮阳帽，以及太阳眼镜等来保护眼睛。

尤其小孩子因为水晶体太清澈，无法抵挡光线，所以光线太强时会畏光，对光敏感。如何避免小孩遭到光线的伤害？国外研究指出，长期摄取叶黄素或绿色蔬菜的人比较不怕光。

根据研究，年龄于2-3岁的儿童视力才只有0.3左右而已，其实看东西是不清楚的，特别是近的影像。所以二岁以下儿童不宜使用3C。而2岁至13岁儿童，是视力恶化最快速的阶段，也是近视防治最重要的时期，也必须限制使用时间，距离，以及使用环境。也鼓励家长陪同儿童每天出门2小时，以避免长时间近距离用眼。并且多吃绿色蔬菜、叶黄素、多吃鱼补充omega3，从均衡饮食着手护眼。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>