Question

简述抗结核药物的用药原则，以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。

Answer 1

【答案】：抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。异烟肼(雷米封),抑制细菌DNA合成，对细胞内外结核菌有作用,周围神经炎、中枢神经系统中毒、肝脏毒性,单用易产生耐药性。联用可延缓耐药性的产生并增强疗效。利福平,抑制细菌RNA多聚酶，阻碍mRNA合成,常见为胃肠道刺激症状。可肝脏损害和黄疸。过敏反应。,对各种类型的结核病均有良好效果，但单独用药细菌易产生耐药性链霉素,干扰结核菌蛋白的合成,第八对颅神经前庭功能损害,单独用药易发生耐药性，且一旦发生，即不易恢复敏感性。
对氨基水杨酸钠(PAS),在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞争，影响结核菌代谢。
不良反应主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。偶见过敏反应,只有细胞外抑菌作用。但耐药性发生较迟。主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效，延缓耐药性的产生。
乙胺丁醇,为抑菌药,大剂量、长期用药可引起球后视神经炎，停药后易恢复。其他胃肠道反应，偶有过敏反应和肝功能损害。对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆菌，本药仍有效。单用易产生耐药性。与其他一线药物联合用药，用于治疗各型结核病。
吡嗪酰胺,能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,不良反应较多，主要为肝脏损害。此外还可促进肾小管对尿酸的重吸收，可能诱发痛风急性发作。,本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。单独应用易产生耐药性。