Question

求助:淋巴结肿大 急!

我3周前左耳扎过一个耳洞. 然后一星期每天洗澡~ 耳部不涂药物,
6天后~感觉咽喉难受~8天时发烧37.5 第二天就好了~ 当时查血象~白血球偏高`医生说有炎症~而且额下淋巴结(以消退)右颈部有淋巴结肿大~像黄豆一样~可移动~无压痛. 然后吃了 一星期左右的阿莫西林.淋巴结小了点~但还是能摸到.一直持续了两个星期.
请问:1. 上呼吸道感染能引起颈淋巴结肿大么?
2. 我非常害怕因为扎耳洞血液传染引起肿大,淋巴结可能一直不消退么?
3 全身淋巴结肿大是对称的么?

Answer 1

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病 为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

Answer 2

巴结是网状内皮系统的一个重要组成部分，分布在全身各处。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，大小约在0.1-0.2cm直径。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1-2 个外，一般不易触及。

由于某些病理刺激，可产生过多的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及组织吞噬细胞，都会使局部或全身多处淋巴结，有时枕后、耳周围、滑车等处淋巴结也可肿大。

在局部发生炎症时，淋巴结常因细菌及其毒素刺激而肿大。在某些全身性感染时，由于机体对感染的反应引起淋巴结肿大。

引起淋巴结肿大的可能原因和淋巴结肿大的特征：

急性单纯性淋巴结炎
肿大的淋巴结有疼痛、压痛、呈中等硬度，在严重炎症时，皮肤潮红。

风疹
淋巴结肿大与皮疹同时出现，位于乳突内侧的耳后、枕骨下和颈后轻度肿大，且有压痛。

麻疹
耳后及颈后淋巴结轻度肿大，可见麻疹的临床表现

传染性单核细胞增多症
淋巴结肿大为最典型的表现，全身淋巴结均可受累，以颈部淋巴结肿大最常见。大小如黄豆或蚕豆，有时肿大可颇为明显。质地中等，光滑，能活动，不粘连，有压痛，两侧不对称。常伴全身症状如发热、咽峡炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、咳嗽、关节酸痛等。

药物热
常见淋巴结肿大且疼痛，可能有服用抗甲状腺药物史。

血清病
全身浅表淋巴结轻度或中等度肿大并有压痛，伴有发热及皮疹。有血清注射史。

病毒性肝炎
强伴有淋巴结肿大，但非主要的体征。

毒蛇咬伤
除出现局部症状这外，常还引起相应的淋巴液引流部位的淋巴管与淋巴结发炎，淋巴结一般为蚕豆至栗子大，质软，有压痛。

非特异性慢性淋巴结炎
肿大淋巴结坚实而无压痛。颌下淋巴结的慢性炎症性肿大较多见，常提示过去曾有鼻、咽或口腔感染。腹股沟淋巴结的慢性肿大最常见于下肢及生殖器官炎症。

淋巴结结核
以颈淋巴结结核最常见。尤多见于儿童及25以下的青年人。主要侵犯颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘，常为一侧性。触诊时初期较硬、无压痛，呈慢性过程，互相粘连而成团块，以后软化，变成冷脓肿而向外溃破。

丝虫病
淋结炎的部位以腹股沟与股部淋巴结最为多见，常同时波及两侧。早期淋巴结肿胀而有压痛。淋巴结一度肿大后多不易恢复原状。

播散性红斑狼疮
可有全身或局部淋巴结肿大，常同时伴有发热、皮疹损害及心、肝、肾等脏器损害。

此外，原发于淋巴系统的肿瘤、白血病、转移性癌肿以及某些变态反应性疾病以及结缔 组织疾病亦可有淋巴结肿大。

Answer 3

上呼吸道细菌感染引起淋巴结肿大很正常很常见，一般使用抗生素治疗．
炎症消除后，淋巴结可能仍然肿大，但没有关系．
你的情况无任何理由考虑淋巴瘤．

Answer 4