Question

试述门脉高压时，门腔静脉的侧支循环途径，以及可能出现什么症状和体征。

Answer 1

【答案】：肝门静脉侧支循环途径有三条：
肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。由于大量血液逆流，食管黏膜下静脉高度扩张，一旦破裂可引起大量呕血。
肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。由于大量血液逆流，导致直肠静脉丛高度扩张，一旦破裂可引起大量便血。
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→通过向上、向下两条途径：
向上：胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉。
腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉。
向下：腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉。
腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉。
由于血液逆流，可致脐周静脉网和腹壁静脉明显曲张。