Question

烧烫伤后怎么除疤？烧烫伤后怎么去除疤痕？

Answer 1

平时很多人都会不小心受伤，一般受伤后都会有疤痕，如果是不太严重的话可能不会留下疤痕，但是如果比较严重的话就容易留下疤痕，烧伤的疤痕一般都比较明显，如果是在比较明显的部位就不太好看了，那烧烫伤后怎么除疤？烧烫伤后怎么去除疤痕？
1、烧烫伤后怎么除疤
不论是水、火、油所引起的烧烫伤，紧急救护的处理方式均「冲、脱、泡、盖、送」5大步骤为基准原则。
只要是遇到高温的烫伤，这个处理原则都很有用。通常皮肤只要接触超过60～70℃以上的温度，皮肤组织的蛋白质就会产生变性，此时就会产成烧烫伤的危险。
由于皮肤组织包含表皮细胞等，多为胶原蛋白成分，也就是由蛋白质所组成，而蛋白质约在60～70℃左右，就开始产生变性，更不用说遇到100℃以上的高温，都会产生烧伤或烫伤的危险。
2、厨房最容易烫伤
居家当中最常会遇到高温的地方，应该就是水、火、油最多的厨房。常遇到许多患者因烧煮开水时不慎打翻，造成烫伤或不小心抽到热水瓶的电线，以致被热水烫伤还有些家庭主妇在闷煮食物时，本只是想看看食物闷煮的状况，结果一打开锅盖，就被直扑而来的蒸气烫伤。
还有很多家庭烫伤的例子，是发生在是炒菜的时候，往往因锅子温度太高，油一下子倒下去，被油锅所溅起的热油烫到或在煮菜时，油水不慎相遇，所造成的烫伤。冬天洗热水澡时会先放热水，再放冷水，结果还没来得及把冷水放入时，就被热水烫伤。
还常有人是被汽机车的排气管烫伤。汽机车在刚熄火时，排气管的温度相当高，有时路过稍不注意，很容易造成烫伤，这个比例很高，情况严重者可能直接挂急诊。在遇热的当下可能先出现红肿，经过几个小时后就开始起水泡，这种情况就算是二度烫伤。
3、烧烫伤可分为3级
无论是水、火、油，哪一种原因所造成的烧烫伤，依皮肤受伤的程度，大致可以分为3个等级：
(1)第1级
通常伤及表皮层，真皮及皮下组织会发生反应性充血，会有轻度的水肿及疼痛感。皮肤虽会出现潮红，但还不至于有水泡，数日后便会自然脱皮而痊愈。此类型的灼伤，也常见于日光浴的晒伤。
(2)第2级
若伤及真皮层，伤口会有起水泡的现象，是二度烧烫伤最易辨识的特征，乃局部伤口所产生的水泡，且疼痛情况会比一度烧烫伤更为严重，此级的烧烫伤又可再细分为：
浅的二度烧烫伤（SuperfiicalDermalInjury）：伤口表面呈均匀的粉红至红色，一般在2周内自行愈合，之后也较无明显疤痕。
深的二度烧烫伤（DeepDermalInjury）：伤口常呈现表面不均匀之颜色分布，可能是粉红至红色的伤口，同时还呈现有不均匀的白色或褐色斑块。此种类型伤口愈合的时间，多半要超过2周以上，有时甚至还会长达1个月之久，会留下明显的疤痕。
(3)第3级
若烧烫伤范围达表皮层及全部真皮层都坏死的程度，就是所谓的「全层烧烫伤」，亦即第三级的烧烫伤。无论是高能量的瞬间烧伤，或低能量但时间拉长的烫伤，都可能造成组织坏死，达到三级的烫伤。
此阶段伤口表面呈现白色斑块，甚至会变成焦痂。此种伤口无法自行愈合，必须进行清创手术（Debridement），若烧烫伤面积太大，组织无法再长出来，就必须移植其他部位的组织过来，进行植皮或皮瓣重建手术。
4、烧烫伤后的疤痕处置
(1)美白淡化色素药膏
通常浅的二度以下烧烫伤，以发炎反应为主。暂时性的伤口会有发炎后的泛红反应，表皮看起来会红红的，有些则会产生黑色素的沉淀。若是留下黑色素沉淀，则可使用美白淡化色素的药膏加以改善。
(2)脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，属于比较深的二度烧烫伤，就算伤口愈合了，也可能会产生凹陷性的疤痕，必须使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
(3)穿戴弹性衣或塑身衣
若是比较凸出的伤口，范围较小的可使用物理性加压的方式（如硅胶片、硅胶带、硅胶软膏等）处理，若是大范园的伤口，则必须穿戴弹性衣或塑身衣，有时还要视受伤部位而有不同的形式，例如局部袖套、全身型塑身衣，或头套等。
(4)物理性加压
身体在受伤后，组织会自行增生产生肥厚疤痕，这类疤痕若出现在某些特定区域，还可能会产生蟹足肿，通常会出现在比较深层的烧烫伤。物理性加压治疗的时间，一般都要加压至少6个月以上，费用通常在数千至数万元不等。
(5)染料激光
有暂时性泛红情况的血管扩张情形，或肥厚疤痕的血管性质比较多时，可使用「染料激光」而有些凹陷性疤痕，若表面皮肤看起来红红的，也可做此治疗。由于染料激光成本比较高，并不是每个医疗院所都有这样的设备，收费标准是以「发数」为单位（每发价位在百元上下），通常看范围的大小，从数千至数万元不等。接受激光治疗后要注意避免过度日晒，可视情况局部冰敷、涂抹药膏或使用乳液，同时不要磨擦施打激光的位置。
修疤手术
疤痕去除手术的进行时机，一般是在受伤后6个月，若物理性加压效果不佳，则会考虑以手术方式除疤。但若是在关节活动处已造成患者正常身体功能受限时，则会提前进行疤痕重整、皮瓣或人工组织扩张器重建、植皮手术等治疗。
修疤手术属于整形外科的治疗方式，通常当局部的疤痕挛缩情况，已造成身体功能受限（如关节活动处或颜面部位）影响到正常功能时，就必须用手术的方式将疤痕去除，把挛缩的组织放松。若是疾病问题，就有健保给付，若是为了美观，则需要自费。疤痕处理大多以长度计算，每公分的价位在5000至10000元不等。
5、怎么缓解疤痕
1、注意皮肤清洁。烧伤创面刚愈合时，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，很容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，减少感染。
2、预防疤痕增生，防止挛缩。目前尚无药物可以完全阻止烧伤后疤痕增生，所以患者治疗时，应把握正确的手术的时机，防止残疾。特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。
3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动。以免拉扯到毛细血管破裂而发紫，甚至出血，导致疤痕增生，一般在3个月左右下地活动比较适宜。要注意对下肢的保护。
4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。导致疤痕的增生，患者应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期等。但由于多种原因，容易出现溃疡、疼痛等，导致患者不能坚持疤痕康复治疗，这些患者都应留意。