Question

治疗强迫症用什么药物？

Answer 1

强迫症是严重危害患者健康的一种心理疾病，其发病原因至今不明，研究发现强迫症的发病与脑内神经递质紊乱密切相关，如5-HT不足及谷氨酸升高等均可引发强迫症发作。因此，一旦确诊强迫症首先就要使用药物治疗，以改善强迫症状。就目前的现状来看，抗强迫症的药物对强迫症有着良好的疗效。 使用抗强迫症的药物治疗需遵循以下原则： 1.长时间原则：抗强迫症的药物治疗至少要持续3个月，有些病人需要更长的时间，才能视为一个疗程结束，才能评估疗效，不能吃上个2-3个月就评估疗效，决定换药，这是因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要4-6个月才行。 2.足量的原则：抗强迫症的药物治疗剂量一般比较大，有时是说明书上所说的最高剂量，这是因为低剂量下疗效很不好，要应用较大剂量，当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体定，但是一般来说，抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。 3.带着症状，顺其自然：要使得强迫症状完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然是治疗强迫症的心理治疗，也是森田治疗的核心，具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。 治疗强迫症的一线药物： 目前我国治疗强迫症的首选药物有：SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂)：兰释、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。 (1) 兰释：是治疗强迫症的首选药物，常用药量为150-300mg每日，可以晚上一次服用。虽然SSRI类药物有五种，但是这几个药物在疗效上是各不相同的，兰释我本人用于强迫症的治疗，应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对σ受体作用较强有关系。 (2)帕罗西汀：商品名为赛乐特、乐友。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30-60mg每日，可以一次口服，这个药物抗焦虑的效果很好，抗强迫我用的比较多，效果也是不错的。 (3)氟西汀：商品名为百忧解、优克等。用于抗强迫的话，常用剂量是40-60mg每天，可以一次口服，该药是治疗贪食症，厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。 (4)舍曲林：该药副作用相对较小，是儿童抑郁症的首选药物，用于老年、少年强迫症是首选的药物，常用剂量是150-300mg每日，可以一次口服。至于SSRI类的西酞普兰和艾司西酞普兰，我用于抗强迫治疗比较少，经验不足就不介绍了。 治疗强迫症的二线药物： (1) 氯丙咪嗪：又名氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量为150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。 (2)其他：如文拉法新、米氮平、西酞普兰等药物。 治疗强迫症的三线药物： 治疗强迫症的三线药物为增效剂，对于难治性的强迫症，合用这类药物有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。 (1)阿立哌唑：常用剂量为每日5-15mg，分1次或者2次口服，从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。 (2)奥氮平：常用剂量每日5-10mg，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。 (3)利培酮：常用剂量每日1-2mg，1次口服,部分患者有效果。 (4) 喹硫平：常用剂量每日200-400mg，1次口服,部分患者有效果。 综上所述，以上是关于治疗强迫症的常用药物的介绍，希望对您的健康有所帮助。

Answer 2

强迫症是严重危害患者健康的一种心理疾病，其发病原因至今不明，研究发现强迫症的发病与脑内神经递质紊乱密切相关，如5-HT不足及谷氨酸升高等均可引发强迫症发作。

因此，一旦确诊强迫症首先就要使用药物治疗，以改善强迫症状。就目前的现状来看，抗强迫症的药物对强迫症有着良好的疗效。 使用抗强迫症的药物治疗需遵循以下原则： 

• 1.长时间原则：抗强迫症的药物治疗至少要持续3个月，有些病人需要更长的时间，才能视为一个疗程结束，才能评估疗效，不能吃上个2-3个月就评估疗效，决定换药，这是因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要4-6个月才行。

• 2.足量的原则：抗强迫症的药物治疗剂量一般比较大，有时是说明书上所说的最高剂量，这是因为低剂量下疗效很不好，要应用较大剂量，当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体定，但是一般来说，抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。

• 3.带着症状，顺其自然：要使得强迫症状完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然是治疗强迫症的心理治疗，也是森田治疗的核心，具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。

• 治疗强迫症的一线药物： 目前我国治疗强迫症的首选药物有：SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂)：

• 兰释、

• 帕罗西汀、

• 氟西汀、

• 舍曲林。

  这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。

Answer 3

您好！建议服用盐酸舍曲林片(左洛复)1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。引起躁狂/轻躁狂：在上市前的试验中，接受舍曲林治疗的病人约0.4%出现轻躁狂或躁狂。体重下降：一些患者应用本品时，可能出现显著体重下降。但平均而言，在临床对照试验中，与安慰剂比较，应用舍曲林后仅出现轻微的1
或2
磅的体重下降。罕见患者因体重下降而停药。痫性发作：本品尚未在癫痫患者中进行评估。本品上市前临床试验中排除了这些患者。应用本品治疗约3000
例的抑郁症患者中，未发现痫性发作者。然而，在约1800
名（有220
名患者

Answer 4

治疗强迫症的方法需要根据患者的具体情况来确定，有些治疗方法不是适合每一位强迫症患者，所医生医生会根据患者的情况来确定这个患者的治疗方法。
对于强迫症的治疗，以心理治疗为主，辅助药物治疗。
一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。
1、心理动力学的治疗。
　　心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。
2、行为治疗。
　　在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。
3、家庭人际关系治疗。
　　此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。
二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行。

Answer 5

抗强迫药主要是指抗抑郁药物中对5－HT有强作用的药物。主要是以下几个药物：氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙。而其他的抗抑郁药对强迫症基本上没有疗效。