Question

如何用心电图判断出右心室和右心房肥大？

Answer 1

一、心电图右心房肥大的特点是——P 波时限多无延长，但电压异常增高，因而显得高高耸立，呈尖峰型。因多见于肺部疾病所致的心房肥大，故名为“肺型P波”。 右心房肥大的心电图改变： 1. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电压超过2.5mm。 2. Ⅰ、aVL导联中P波低平或倒置。 3. V1、V2导联中P波形态不定，多高尖耸立，少数呈现低平或倒置。 4. P波时间仍不超过正常时限。 二、右心室肥大 右心室肥厚心电图诊断： （一）QRS波群的形态和电压改变 1. 肢体导联： 导联Ⅰ的S波加深，导联 aVR的r波增高，导联Ⅰ以负向波为主(S>R)，aVR以正向波为主(R>Q)，aVR的R往往超过0.5mV。 2. 心前导联： V1的R波增高，V5的S波增深，Rv1＋Sv5往往超过1.2mV。V1导联的R波增高、S波变浅，使其R／S比值大于1； （二）心电轴右偏 心电轴右偏(特别是超过＋110)对右心室肥厚诊断，是个很重要的指标。 （三）V1的“室壁激动时间”延长 右心室肥厚时，V1的“室壁激动时间”可超过0.03s，这一点可作为诊断的辅助指标。 （四）ST段与T波的改变 右心室肥厚时，可出现V1的ST段降低，T波双向或倒置，而V5的T波则为直立。