沙奎那韦的药代动力学

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2016-06-05 · 超过69用户采纳过TA的回答
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健康志愿者,单次口服600毫克沙奎那韦,空腹状态下,吸收程度(用AUC来反映)为24毫微克.小时/毫升(CV33%),但在进食一顿丰富的早餐后(48克蛋白质、60克碳水化合物、57克脂肪;1006kcal热量)后,最大吸收为161毫微克/毫升(CV35%)。食物将达峰时间由2.4小时延长至3.8小时。相应的,平均血浆浓度可从3.0毫微克/毫升增加至35.5毫微克/毫升。食物的作用可持续2小时。因此,沙奎那韦应在餐后2小时内服用。
8个健康志愿者,饱餐早饭后,单次服用沙奎那韦600毫克(3x200毫克),绝对生物利用度平均为4%(范围是1~9%)。有限的生物利用度可能与吸收不完全和广泛的首过代谢有关。与食物同服可以增加生物利用度,但胃液pH值的作用并不重要。
餐后多次服用沙奎那韦(25~600毫克,每日三次),同按比例增加24倍药物剂量相比,其暴露量增大50倍。HIV感染者多次服药(600毫克,每日三次),其稳态的AUC药物浓度-时间曲线比单次服药增加2.5倍(95%CI1.6至3.8)。
HIV感染者,餐后或在进食小吃后服沙奎那韦(600毫克,每日三次),其AUC和Cmax是接受同样剂量沙奎那韦健康志愿者的两倍(见下)。
患者、健康志愿者的平均AUC(%CV)和Cmax
AUC8(剂量间隔)ng.h/ml Cmax ng/ml
健康志愿者(n=6) 359.0(46) 90.39(49)
患者(n=113) 757.2(84) 253.3(99)
HIV阳性患者胃肠道吸收并不受腹泻的影响,用沙奎那韦也不引起腹泻。
沙奎那韦是MDR1多种药物转运的底物(P-糖蛋白,P-gp)。 用人肝微粒体进行的体外研究显示,90%以上的沙奎那韦是在肝脏由细胞色素P450介导的特异同工酶CYP3A4代谢的。根据体外试验的结果,沙奎那韦可快速代谢为单体和去羟基化无活性化合物。以14C标记的沙奎那韦600毫克口服(n=8),进行的质量平衡试验显示,服药4天后,8例粪便和尿液中的放射性分别是88%和1%;而4例静脉注射14C标记的沙奎那韦10.5毫克后,粪便和尿中的放射性分别测得为81%和3%。在物质平衡试验中,口服给药后,13%的沙奎那韦以原型存在于血浆中,其余是代谢产物;静脉注射后,66%以原型存在于血中,其余以代谢后成分存在。以上结果提示,沙奎那韦经过广泛的首过代谢。
机体对静注沙奎那韦6、36、72毫克后清除率很高,为1.14升/小时/千克(CV12%),略高于肝血流,并为常数。体内存留时间平均为7小时。

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