Question

爸爸刚被诊断为 低分化鳞癌 请指教下一步该怎么治疗【肺癌】

我爸爸55岁，有30年烟龄，09年6月咳血一个多星期的（痰为西瓜瓤样）后消失，以为上火，没有去检查。另外最近几个月消瘦了十多斤。09年8月检查诊断为肺癌。
以下是一些检查报告：
1.CT阅片报告为：符合右上叶中央型肺癌，并右上叶后段不张，纵膈淋巴结转移（网上有资料说CT反映的纵膈淋巴结转移也有可能是假阳性）。
2.纤支镜报告为：
会厌、气管、隆突正常；
右肺：右上叶开口新生物几乎完全阻塞管腔，表面凹凸不平，右中干及背支粘膜肿胀管腔狭窄，右中叶及基底1-4级支气管粘膜发红，表面光滑，管腔通畅，少许稀薄分泌物，各支未见肿瘤或出血。
左肺：1-4级支气管粘膜轻度发红，表面光滑，管腔通畅，少许稀薄分泌物，未见肿瘤或出血。
镜检诊断：右上叶开口新生物，癌可能。
建议：追踪病理结果。
3.病理诊断图文分析报告1（湘雅附二）
送检三粒芝麻大、纤维、坏死组织。其中两粒纤维坏死组织的边缘可见灶性细胞核大，深染、不规则、结构模糊的细胞团。建议重活检排除癌。
4.病理诊断图文分析报告2（湘雅附一）
由于附二的病理报告不明确，所以又拿其玻片请附一的病理科会诊，报告为：（右肺）低分化鳞癌，有坏死。

根据报告1.2.3（报告4今天才拿到），在附二医院，呼吸内科门诊的一位教授意见是如果胸外科有把握切下来的话就尽快手术切除，胸外科门诊的一位医师看了片子说应该可以切（他说肿瘤有5-6cm左右），具体可以在胸外科会诊后确定。
后来又找一位肿瘤科和一位胸外科的医生看了片子和报告，这两位医生却认为病人属较晚期，要是切的话要切掉整个右肺，风险较大，直接上手术要慎重，建议先化疗两个疗程再看情况能否手术。

我现在不知道该怎么办好：
直接手术的话，一是怕病人承受不了右肺叶全部切除，反而加重其病情，二是怕如果已经没有手术机会的话还做手术对病人造成伤害，得不偿失。
先化疗两个疗程的话，又担心两个月的时间会耽误病情，失去最后的手术机会。

请专家分析指点，非常非常非常感谢！！！

Answer 1

您好,您父亲的病情已知.
肺癌的诊断已经明确,下面主要看有无手术指证,也就是要评价,如果手术病人是否能从手术中获益.
先做同位素骨扫描,脑增强MRI,肝脏和肾上腺B超,如果都没问题,病人的心肺功能也好,可以考虑手术治疗.但是如果手术切除右全肺的可能性很大,可以先用3周期的化疗,作为新辅助治疗,化疗有可能使肿瘤缩小,为缩小手术范围创造机会,如果3周期化疗肿瘤缩小不明显,就换化疗方案,继续化疗.

（任华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）