Question

还能化疗吗1【急性白血病M2a】

病情描述：病人无力.下肢浮肿。2008年10月18日首次发现贫血(白细胞0.8，血小板32，血红蛋白70，红细胞1.76）。
曾经治疗情况和效果：中药治疗5个月后，于2009年3月17日入住市级医院（现在血液指标：白细胞1.1，红细胞1.73，血红蛋白64，血小板43，红细胞比积19.3，平均红细胞体积112，平均血红蛋白含量37.2，平均血红蛋白浓度332，红细胞宽度10.9，血小板体积10.1，血小板比积0.04，血小板宽度24.8，淋巴细胞值0.39，淋巴细胞%35.9,单核细胞值0.03，单核细胞%2.9，中性粒细胞值0.66，中性粒细胞%60.3，嗜酸粒系胞值0.00，嗜酸粒细胞%0.2，嗜碱粒细胞值0.01，嗜碱粒细胞值%0.7，异性淋巴细胞值0.0，大的不成熟细胞0.01，大的不成熟细胞%1.1，网织红细胞数1.00）。
检验报告：一,病理报告：骨髓间质广泛出血，大部为脂肪组织，偶见造血组织。二，骨髓象分析：（一）.髂骨. 骨髓增生减低；粒：有核红0.23比1（1.粒系减低，以原始细胞为主，占20%.细胞大小不等，圆或椭圆形，胞浆灰蓝色，核圆或椭圆形，染色质细颗粒状，核仁1-3个。2.红系减低。成熟细胞大小不等。3.淋巴细胞无明显增减。4.全片见巨核细胞9个，为颗粒巨。血小板散在可见。（二）胸骨.骨髓增生明显活跃;粒：有核红0.75比1.（1.粒系增生，以原始细胞为主，占22%。细胞大小不等，圆或椭圆形，胞浆灰蓝色，核圆或圆形，染色质细颗粒状，核仁1-3个。2.红系增生，以中晚幼红为主。成熟细胞大小不等。3.淋巴细胞无明显增减。4.全片见巨核细胞14个，为颗粒巨。血小板散在少见。5.无血片。6.POX染色：+3% ++4% +++16% ++++22% -55%.PAS染色：弥散弱阳性。ANA酯酶染色：（-）。NAN-NaF抑制试验：（-）。三.化学染色分析报告：过氧化物酶染色阳性率45%，非特异性酯酶染色阳性率0，氟化钠抑制染色阳性率0，糖元染色阳性率100%。
请问大夫：1，此病的诊断是否准确? 2,血液指标这么低，理论上还能化疗吗？化疗会加速死亡吗?

Answer 1

患者家属您好！
获悉您的家人不幸患上白血病，表示关注并予以帮助。
关于诊断，从您提供的骨髓报告结果，原始粒细胞超过20%可以诊断了，应该符合老年性非白血性急性髓系白血病。
就白血病而言，理论上是应该化疗使其获得完全缓解，巩固强化后创造条件进行骨髓移植可以获得治愈。然而，对于老年人，且骨髓增生低下，外周血白血病显著降低，我们不建议患者继续化疗，建议采取中医药继续治疗，加强支持疗法，让患者获得一定生活质量而带病生存。我院血液科采取的中医综合疗法施治老年性白血病，获得较好疗效。
广东省中医院血液科主任李达衷心祝愿患者早日康复！

（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）