Question

大三阳求助【乙肝】

我是已肝大三阳，已有10年病史（2000年婚检发现的），现在一直没有吃药，最近列行做了一次肝功能和B超检查，B超（肝、胆、脾、胰、肾）显示一切正常，HBV-DNA阳性：1.3E+3（参考值<5.0E+2），肝功能结果如下：总胆红素32（参考值为0-20），直接胆红素为8（参考值为0-6.8），间接胆红素为24（参考值为3-15），总蛋白80（参考值为66-88），白蛋白为48.9（参考值为35-52），白球蛋白比值1.6（参考值为1.5-2.5）,丙氨酸氨基转移酶22（参考值为5-55），天冬氨酸氨基转移酶为26（参考值为5-60），谷丙谷草比值0.8，碱性磷酸酶74（参考值为53-128），Y谷氨酸基转移酶为10（参考值为11-50）甲胎蛋白1.8（参考值为0-20），另外肝纤维化标志如下：透明质酸为72.8（参考值为0-110），Ⅲ型前胶原为93（参考值为0-120），Ⅳ型胶原65.35（参考值为0-80）请问大夫我现在需要治疗吗，胆红素升高是不是病情有所恶化，急盼回复！ ， 我去年同期的检查结果如下： B超（肝、胆、脾、胰、肾）显示正常，HBV-DNA阳性：4.9E+7（参考值<5.0E+2），肝功能结果如下：总胆红素29（参考值为0-20），直接胆红素为10（参考值为0-5），间接胆红素为19（参考值为3-15），总蛋白75.7（参考值为60-80），白蛋白为47.4（参考值为35-55），白球蛋白比值1.7（参考值为1.5-2.5）,丙氨酸氨基转移酶71（参考值为5-55），天冬氨酸氨基转移酶为50（参考值为5-60），谷丙谷草比值1.4，碱性磷酸酶58（参考值为40-150），Y谷氨酸基转移酶9（参考值为10-50）甲胎蛋白1.8（参考值为0-20），另外肝纤维化标志如下：透明质酸为63.2（参考值为0-110），Ⅲ型前胶原为103.5（参考值为0-120），Ⅳ型胶原46.32（参考值为0-80）

Answer 1

温州的朋友：你好.从你的化验结果来看，病毒载量在检测线以上，但肝功能基本正常，仅总胆红素及直接胆红素轻度升高，从抗病毒的角度来看，目前无治疗指征。
胆红素虽然较正常值轻度升高，其临床意义并不大，可观察一段时间。
建议你2-3月后再复查肝功能及HBV DNA，若ALT AST升高，超过正常值2倍，HBV DNA仍为(+),可在传染病专科医生指导下，进行正规抗病毒治疗；若ALT AST仍然正常 ，可继续观察，3-6月查1次肝功能及HBV DNA。

（李成芸大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

乙肝大三阳是传染性的疾病，属于病毒性的肝炎，一旦检查确诊是需要通过全面的检查接受系统的治疗，比如肝功能。病毒量DNA以及彩超。肝病的病情发展是比较隐匿的，没有接受接受正规治疗的前提下，病情容易加重恶化需要引起重视定期检查，接受相关抗病毒的治疗。长期服用减肥药也是有影响的，不利于肝脏代谢，生活习惯还是需要进行改善的。重庆同济医院中医肝病科