Question

低烧，多汗，是否结核？【结核？】

男孩，8岁，09年3月，初始症状被疑为感冒（低热、头痛、咳嗽），扁桃体大，血沉30(参考值0-15)，其他血检正常，头部、鼻窦CT显示鼻窦炎，经治疗7月初鼻窦炎已治愈，这期间一直低热37.2-37.6（中午以后），爱流汗，中西医等各种方法无效，血沉一直高，7月23日在北京协和医院儿科检查，结果是：肝稍大，ppd试验3个加号，结核抗体阳性，肺片正常，EB病毒抗体IgG/VCA 1.015（参考值＜0.0300），血沉18（），血红蛋白118（参考值120-160），其他正常，大夫诊为结核感染，即开始服用利福平、异烟井（早晨空腹）。
服药两周后体温恢复至36.5左右，8月17日以后晚上的体温37.3（早、中没量体温），自此，中午放学后体温一直在37.0-37.3（晚上同），中间感冒过（流鼻水，加服了莲花清瘟胶囊），现在，回忆服药过程如下：
8月17日当地结核病医院大夫根据血检结果，服药方法为：身高148厘米，体重51.5公斤，早餐前（餐前1小时） 利福平 3粒，水飞2粒；
晚睡前（晚饭后2小时） 异烟井3粒，水飞2粒，
9月1日入学，因被同学们笑话尿液是红色的，思想有强烈负担，经请示医生改为：早异烟井，晚利福平 ，水飞早晚2粒
附：当地医院市级三甲医院血检
1.8月17日血常规、肝、肾功正常，未查血沉
2.9月12日血沉19（正常值0-15），胆碱酯酶13888（参考值5000-12000），血红蛋白127（参考值131-172），红细胞压积37.9（参考值38.00-50.80），嗜酸性粒细胞0.6（参考值0.05-0.5），嗜酸性粒细胞%7.7（参考值0.5-5.0），
问题是：1.已服药2个多月，低热，血沉高，结核判定是否正确？或与服药方法有关?正确的服用方法请予指导！
2. 为什么到现在还不规则低热，血沉高？是否需作其他检查？
3.是否活动性结核？

Answer 1

1.我认为结核感染诊断成立，服用方法不必调整。
2.患者血沉较前已有下降,偶有低热应该问题不大。
3.建议定期复查胸片,血沉以及肝肾功能。

（刘宁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）