Question

是不是肺癌复发了？【03年12月做过左下肺切除术（肺癌）】

病人于2003年12月18日发现左下肺占位性病变，于当年12月30日做了左下肺切除术，病理显示为腺癌。次年在徐州市中心医院进行了六个疗程的化学治疗。而后前三年每半年检查一次，后两年一年一次检查，07年CT显示肺部有小结节影，医生说可以不用管它，08年以CT也显示肺部有小结节影，后医生与07年CT对比无明显变化，故又没有处理。09年9月又做了一个CT显示小结节比08年CT增多、增大。后又做了一个PET—CT，结果显示地SUV最大值3.1（2.5-8）。肿瘤内科医生说地SUV值不算太高、而且小结节两年了发展的较慢，而且做的血液肿瘤指标都不高，现手术近六年了，要说知复发的可能性不大，如果没有病理就做化疗有些得不偿失。又因病人在2006-9月鉴定为矽肺I期，小结节是不是矽肺结节？肿内又让我找了该医院的胸外专家，说看一下CT，看有什么办法能取到病理，后我找了徐州中心医院的胸外科专家，经过对这几年的CT对比后，他为是复发了，他认为小结节阳性可能性比较大。他说如果用胸腔镜手术取病理可能有困难，因办病人的胸膜粘连太多，不易剥开，如剥不开，就取不到病理。他认为先用胸腔镜手术，如果不成功就要开胸手术了，他说开胸的目的就是取病理。我家人则想如查病理显示是阳性怕的话，是不是能再次做左肺全切手术，这个没有具体咨询徐州中心医院专家。
到贵院我想了解以下情况：
1.病人是不是病情复发了？
2.病人肺部的病理能否用穿刺术取得？
3.能不能用胸腔镜手术取得病理？
4、如病理显示如是阳性，病人是不是只能做化学治疗？病人因2003-12-30日做过一次左下肺全切术，是不是能再次做一次左上肺切除术？胸膜能否剥离开？能否去掉胸膜上的病灶组织？是不是手术后再做化学治疗。

Answer 1

1、有可能；
2、表浅病变可以穿刺，深部病灶就没办法；
3、已经做过胸部手术胸腔必然粘连，所以不能用胸腔镜！
4、多发转移手术没有意义，还是化疗！
其实术后6年已经很不错了，不要再去折腾了，还是随访观察CT比较现实，若病灶明显增大，按原病理化疗或靶向治疗！

（秦雄大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）