Question

巨大脑膜瘤要手术还是保守治疗?【脑膜瘤】

MRI表现为:前颅底见一肿块,大小59X58X40MM,边界清晰,TIWI等低信号,FLAIR略高信号,DWI略高信号,向上压迫脑实质及视交叉.三脑室,双侧脑室前角,增强后见肿块均匀强化,可见脑膜尾征.双侧脑室后角显示可,中线未见偏

病人61岁,症状如下:1.完全丧失嗅觉 2.双眼视力减退严重,现在只能看见眼前的几根手指 3.记性差,思路混乱,出现病灶性的痴呆情况,脑子有时清楚有时糊涂,能自已吃饭,上厕所,其它事情不太能自已独立做.病人本来的身体情况就不好,曾经骨折3次,到现在走路还是不方便(不能走路时间长且脚是跛的),还有糖尿病,牙齿已经掉光了.

我们去了很多大医院,医生都说手术是首选,不过由于瘤子很大了所以风险也很大,要让家属自已做决定.我们不想冒着失去亲人的危险所以决定不做手术,我想问下,如果不做手术的话还有其它的治疗方法吗?比较伽玛刀,射波刀,我们只想让瘤稍微变小点,至少可以缓解下她现在的症状,然后再吃中药什么的让它长慢点或是可以不长. 在网上看到对于有手术危险或是病人不愿承担危险的话也是可以用伽玛刀的,不知道用伽玛刀的话会有什么副作用吗?如果采用质子治疗是不是效果会再好呢?

Answer 1

你好。这样的病例其实让医生也很难抉择，选择手术的顾虑有：1.年龄；2.身体状况；3.手术并发症；4.术后视力不易改善，甚至失明。所以，个人建议不要选择任何治疗，理由是：1.老年脑膜瘤有生长趋缓的倾向；2.手术效果难以保证；3.伽玛刀、质子刀等立体定向放射治疗通常对巨大脑膜瘤无效果（关于该类治疗建议你咨询华山医院射波刀中心的王恩敏教授）。

（王镛斐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）