Question

自身免疫性肝炎及原发性胆汁性肝硬化重叠综合症并发脾功能亢进【肝硬化】

医生您好！
我母亲于10月份在川大华西医院检查
医院的病情证明书上是如下描述的：
患者王秋兰，女，57岁7月，因“乏力1+年，腹胀6月”入院。查体：生命体征平稳，神智清楚，慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。劲静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。双下肢无水肿。辅助检查：行腹部彩超检查示：肝脏实质损害声像图，胆囊壁稍增厚，脾脏长大。AFP2.73ng/ml，肝功示：TBIL29.7/umol/L,DBIL13.5umol/L,AST108TU/L,ALT107IU/L,ALP782IU/L,GGT391IU/L.自免肝全套示：AMA+++。肝炎标志物未见异常，凝血及血常规均未见明显异常。10月19日在患者及家属知情同意后行肝穿刺活检术，穿刺顺利，术中术后患者未述明显不适，生命体征平稳。术后予止血，补液等对症处理。复查腹部B超示：肝硬化，脾脏长大。肝包膜下未见明显出血。旰穿组织活检回示：慢性重度活动性肝炎（G3SI-2）,符合自身免疫性肝炎。小便常规回示：白细胞（2+）,尿胆原定性（2+），尿胆红素定性（1+）。上腹部水成像MRI增强扫描回示：肝右叶外缘片状强化影，多系肝实质损害，肿瘤可能。请结合AFP检查。胆囊增大，壁明显增厚，多系胆囊炎。脾大，实质内等T1短T2信号结节，钙化灶？或其他？脾周少量积液。免疫全套回示：抗核抗体1：1000着丝点胞浆型，抗SSA抗体++。入院后于天晴甘平保肝对症治疗。复查肝功回示：TBIL24.8/umol/L,DBIL13.7umol/L,AST101TU/L,ALT93IU/L,ALP857IU/L,GGT300IU/L.血常规回示：RBC3.69*10-12/L,HGB116g/L,PLT97*10-9/L,WBC2.14*10-9/L.CA19-9119.OU/ML.血氨64.7umol/L。病情描述（主要症状、发病时间）：

大夫帮助明确病情，是否考虑肿瘤?这样的情况如何治疗，是选择中医还是西医？

另外：以上没有提到甲胎蛋白结果是2.73;癌胚抗原结果是2.17

Answer 1

王秋兰家属：你好：根据你所提供的病史可以考虑自身免疫性肝病，目前无肝脏肿瘤证据。
首选熊去氧胆酸胶囊（优思氟）每天3次，每次0.25克一月后检测肝功能。
如效果不佳可考虑加用激素，每天强的松30毫克口服，一月后再测肝功能。
请勿选择中医治疗。

（周朝晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）