Question

卵巢粘液性囊腺瘤剥除术术后病理显示为小灶性交界性改变【右侧卵巢囊肿】

病情描述（主要症状、发病时间）：2007年2月B超发现右侧附件囊肿36*29MM无不适，定期复查发现肿物渐增大到2009年9月已达6*5*5CM，术前三个月有感觉右下腹有时会隐隐痛。尤其是月经前一周。

曾经治疗情况和效果：AFP、CEA、CA125、CA19-9均正常于2009年9月24日腹腔镜下行“右侧卵巢囊肿剥除术”下面是手术的记录过程：镜下所见（子宫常大，表面光滑，活动，未见肌瘤及紫兰结节，右侧卵巢增大约6*5*5CM，色灰白，卵巢表面光滑，未见破裂口，左侧卵巢大小及色泽正常；双侧输卵管外观正常。盆腔无积液，未见紫兰结节。剪开右卵巢包膜，见卵巢内含一囊肿，考虑为右侧卵巢囊肿，决定行右侧卵巢囊肿剥除术。）在下腹右侧相当于麦氏点及左侧相应部位各穿刺5MM、10MM穿刺孔，吸出右侧卵巢瘤内容物，为淡黄色液体约40ML，右侧卵巢表面剪一小口，钝性撕开，找到层次，钝锐性剥离出囊肿（囊肿为多发）检查卵巢床，电凝止血创面。胶袋套出标本，予生理盐水冲洗盆腔，明确创面无明显渗血。排空腹腔内气体，取出镜等术毕。术中病理及术后病理显示为小灶性交界性改变。医生建议行二次手术。

想得到怎样的帮助：请问象这种手术过程是否会引起腹膜种植？
请问象这种小灶性交界性改变能否先观察定期随访？先不做患侧切除？毕竟年龄还不是太大切除有点心疼，总是身体的一个器官，等囊肿有复发时再切除，到时是否会担心其他病变？还是越早切除患侧才不会影响到对侧？二次手术的话选用腹腔镜还是直接开腹手术哪种比较好？哪种手术比较彻底？如果二次腔镜手术把患侧切除能否把上次万一有种植的做干净？谢谢！！万分感谢！！

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

月经是否规律：是
初次月经年龄：12周岁
每次经期天数：7天，术前三、四个月大概9天
平均月经周期天数：30天
月经量、颜色、腹痛情况：偏黑，后面几个月量好象少些术后这一个月多下身经常会有水样的流出而且感觉会有点难闻的气味
最近一次月经日期和状况：2009年10月12日
结婚年龄：23周岁
怀孕次数：1
流产次数：2
生育次数：1

初次月经年龄：
每次经期天数：
平均月经周期天数：
月经量、颜色、腹痛情况：
最近一次月经日期和状况：
结婚年龄：
怀孕次数：
流产次数：
生育次数：

Answer 1

你好，如果是早期粘液性交界性肿瘤，完整切除，其他部位无病灶，则无需进一步治疗，而且治疗效果很好。但你的情况有很多不确定因素：1，腹腔镜下抽出液体意味着肿瘤破裂，容易种植；2，未探查其他部位如盆腹腔、大网膜等。粘液性交界瘤以手术治疗为主，放化疗均不敏感，如果有肿瘤残存基本是不能治愈，虽然病程发展比较缓慢，但治疗效果很差，反复手术。因此，建议补充手术，仔细探查分期，患侧卵巢因前次手术已至肿瘤破裂，保留的风险比较大，建议切除（如要保留，需再次探查活检），必要时行大网膜、阑尾切除，多点活检、甚至淋巴结清扫，如果对侧卵巢和子宫经探查无病灶，可以保留。其实，这种类型的肿瘤最怕肿瘤破裂，不太适合腹腔镜手术。

（马绍康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）