Question

前列腺癌术后PSA=9.6可否放疗【前列腺癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：术前 PSA = 27， 骨扫描及CT均无异常发现。活检发现前列腺一侧有癌，gleason= 3+3.
7月30日荷兰做机器人根治手术，切除前列腺及精囊，但未切除盆腔淋巴。
术后病理报告： 前列腺两侧叶，右精囊均发现癌细胞， 病理分析T3b，Gleason=3+4，切缘阴性。
9月22日PSA=7.5.
10月 9日 PSA = 7.4
10月 22日 螺旋CT 及骨扫描均无异常。
10月26日PSA=9.6

11月9日医生意见：
1.由于术后PSA=9.6(术前PSA=27)如果癌细胞没有远处转移,而集中在盆腔内未切除之淋巴结等处的话,该淋巴结的大小已经应该被CT发现.但手术前后CT均未发现,说明已经远处转移.
2.转移在外的癌细胞生长发育比盆腔内要快,因此决定生命长短是远处转移的癌细胞,也因此在已有远处转移的情况下,不再采用盆腔放疗手段.
3.据统计,两种药物全雄阻断与一种药物去势治疗没有明显区别.待去势治疗失效后再加抗雄药物,可延长内分泌治疗时间三个月.故建议用Zoladex LA10.8(goserelin)打针去势。
4没有数据显示间歇性治疗可以延长内分泌治疗时间.

想得到怎样的帮助：
1。能否对以上荷兰医生的观点提出您的宝贵意见？

2。我总觉得荷兰医生靠分析推测下远程转移的结论，总不能令人信服，由于盆腔淋巴结没有切除，我认为病灶是否仍有可能主要集中在盆腔内？有无检测手段并进行局部放疗的可能？

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

Answer 1

首先需要再次排除远处转移，术前未发现转移不能代表现在的情况。所以全身的检查评估是非常有必要的。建议有条件，可以做一下全身的PET-CT扫描，如果觉得国外太贵，可以回国来做。

如果评估下来没有转移，可以再选择放疗，同时需要内分泌治疗。

（叶定伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）