胰腺和胆囊【胰腺和胆囊】
病情描述(主要症状、发病时间):9月曾患急性带状疱疹,点滴治疗后有时说腹部疼,腹部发胀,做胃镜检查诊断为浅表性胃炎,反流性食道炎,吃药后也不见好转,又出现恶心,呕吐,眼目...
病情描述(主要症状、发病时间):9月曾患急性带状疱疹,点滴治疗后有时说腹部疼,腹部发胀,做胃镜检查诊断为浅表性胃炎,反流性食道炎,吃药后也不见好转,又出现恶心,呕吐,眼目全身发黄症状,做血常规化验,大部分值都高,彩超检查诊断为肝外胆道梗阻,胆囊内胆汁淤积
曾经治疗情况和效果:10月14日做鼻胆管引流,黄已退,16日CT检查肝脏形态正常,表面光整,肝内未见异常密度影,胆囊不大,胰头增大,局部未见明确异常密度影,胰腺体尾部形态饱满,脾不大,增强扫描肝胰脾内未见异常强化密度影,腹膜后未见肿大淋巴结。20日超声内镜扫面显示胰头区大小约5.4*4.3cm的低回声团块,边界不清晰,内部回声不均匀,胆总管胰头段显示不清,胆总管中上段直径约为0.6cm,诊断为胰头区占位性病变,21日置入胆道支架。现患者觉得腹部有些胀气,排气后舒服些,无其它明显症状。
现在家休养,目前还是有腹胀,心口、上腹、或有时肋侧有疼感,有时疼醒、有时心虚、心慌。有时能听到腹中有像水声一样的流动和像水泡的破裂声,只有上厕所时排气。有时恶心,两回轻微的呕吐。疼痛时好时坏 ,有天发烧38.8度,吃药出汗退烧。前几天做了复查CA 199是66.94 增强CT显示胰腺体饱满,胰头区明显,胰体部僵硬,密度尚均匀,胰腺周围见片絮状模糊阴影,胆总管内金属管影,肝左叶胆管扩张积气,扫描后未见异常强化。肝脏、脾脏内密度均匀。肝功以下结果高:谷酰转肽酶78.1、总胆汁酸18.7、总胆红素29.8、总蛋白88.7、球蛋白41.6;还有尿素2.00、肌酐58.5这两项低于指标。
血常规中白细胞3.92、中性粒细胞数目1.78、中性粒细胞百分比45.4、平均红细胞血红蛋白浓度309这些数值低。单核细胞百分比8.2、嗜酸性粒细胞百分比9.7这些高于指标。
尿检:红细胞10.5、红细胞计数58.2、上皮细胞计数15.3、上皮细胞2.8、管型计数14.91、管型43.24、小圆上皮细胞8.5高于指标。 复查医生对增强CT的结论有些是胰腺炎的考虑。 对以前的CT和复查的CT我们这的医生对胰头大小的结论是没有变化。只是以前的结论是胰腺癌,复查的偏重于是胰腺炎。再到别的放射线科看,说慢性胆囊炎 。我把复查结果传上
想得到怎样的帮助:请大夫的临床经验给个自己的结论 至于别的复查结果只是个使我不知怎么的结论 因为最开始的结论是癌症 谢谢大夫 给看看 我也知道条件所限 因此大夫辛苦了
化验、检查结果:
最后一次就诊的医院: 展开
曾经治疗情况和效果:10月14日做鼻胆管引流,黄已退,16日CT检查肝脏形态正常,表面光整,肝内未见异常密度影,胆囊不大,胰头增大,局部未见明确异常密度影,胰腺体尾部形态饱满,脾不大,增强扫描肝胰脾内未见异常强化密度影,腹膜后未见肿大淋巴结。20日超声内镜扫面显示胰头区大小约5.4*4.3cm的低回声团块,边界不清晰,内部回声不均匀,胆总管胰头段显示不清,胆总管中上段直径约为0.6cm,诊断为胰头区占位性病变,21日置入胆道支架。现患者觉得腹部有些胀气,排气后舒服些,无其它明显症状。
现在家休养,目前还是有腹胀,心口、上腹、或有时肋侧有疼感,有时疼醒、有时心虚、心慌。有时能听到腹中有像水声一样的流动和像水泡的破裂声,只有上厕所时排气。有时恶心,两回轻微的呕吐。疼痛时好时坏 ,有天发烧38.8度,吃药出汗退烧。前几天做了复查CA 199是66.94 增强CT显示胰腺体饱满,胰头区明显,胰体部僵硬,密度尚均匀,胰腺周围见片絮状模糊阴影,胆总管内金属管影,肝左叶胆管扩张积气,扫描后未见异常强化。肝脏、脾脏内密度均匀。肝功以下结果高:谷酰转肽酶78.1、总胆汁酸18.7、总胆红素29.8、总蛋白88.7、球蛋白41.6;还有尿素2.00、肌酐58.5这两项低于指标。
血常规中白细胞3.92、中性粒细胞数目1.78、中性粒细胞百分比45.4、平均红细胞血红蛋白浓度309这些数值低。单核细胞百分比8.2、嗜酸性粒细胞百分比9.7这些高于指标。
尿检:红细胞10.5、红细胞计数58.2、上皮细胞计数15.3、上皮细胞2.8、管型计数14.91、管型43.24、小圆上皮细胞8.5高于指标。 复查医生对增强CT的结论有些是胰腺炎的考虑。 对以前的CT和复查的CT我们这的医生对胰头大小的结论是没有变化。只是以前的结论是胰腺癌,复查的偏重于是胰腺炎。再到别的放射线科看,说慢性胆囊炎 。我把复查结果传上
想得到怎样的帮助:请大夫的临床经验给个自己的结论 至于别的复查结果只是个使我不知怎么的结论 因为最开始的结论是癌症 谢谢大夫 给看看 我也知道条件所限 因此大夫辛苦了
化验、检查结果:
最后一次就诊的医院: 展开
展开全部
建议你到中国医科大学(沈阳)附属医院,请孙思予教授(专攻内镜超声波专业)超声波做一个内镜超声波检查,必要时在内镜超声波引导下穿刺取胰腺组织作病理组织学检查。
(陈桂荣大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
(陈桂荣大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
参考资料: 济南军区总医院陈桂荣 http://guirongc.haodf.com/
本回答被提问者采纳
已赞过
已踩过<
评论
收起
你对这个回答的评价是?
推荐律师服务:
若未解决您的问题,请您详细描述您的问题,通过百度律临进行免费专业咨询